Tree-in-bud sign (lung)

Tree-in-bud sign  adalah  gambaran  CT  berupa  area nodul centrilobular dengan pola garis garis percabangan terutama daerah perifer parenkim paru. Meskipun awalnya diduga terdapat hanya  pada pasien dengan tuberkulosis endobronkial, sekarang diketahui juga terdapat pada penyakit penyakit lain atau keadaan lainnya.

Tree-in-bud sign .Gambar ranting pohon Magnolia :
cabang-ranting( panah putih) dan tunas bunga / bud (panah hitam).

Penyebab  Gambaran " tree-in-bud sign":

Infective bronchiolitis

• Pulmonary tuberculosis, e.g. Mycobacterium tuberculosis infection
• Atypical mycobacterial infections, e.g Mycobacterium avium (MAIC)
• Fungi

Congenital

• Cystic fibrosis
• Kartagener synd.

Connective tissue disorders

• Rheumatoid arthritis (RA)
• Sjogren syndrome

Bronchial

• Obliterative (constrictive) bronchiolitis
• Diffuse panbronchiolitis
• Follicular bronchiolitis

Neoplastic

• Bronchioloalveolar cell carcinoma
• Primary pulmonary lymphoma
• Chronic lymphocytic leukemia

Gambaran Radiologi CT Scan Toraks:

Tree-in-bud sign tidak tampak pada  foto rontgen toraks paru, tetapi   tampak pada standar  biasa CT  toraks paru ; paling baik pada High Resolution CT(HRCT). Biasanya nodul centrilobular memiliki diameter 2-4 mm di daerah perifer, dan berjarak 5 mm dari permukaan pleura. Tampak  gambaran noduler kecil kecil dengan struktur  percabangan yang tampak menebal kearah proksimal atau sentral yang merupakan bagian bronkiolus atau arteriol yang melebar dan meradang.

Sumber: 

https://radiopaedia.org/articles/tree-in-bud-sign-lung?lang=us

https://en.wikipedia.org/wiki/Tree-in-bud_sign#:~:text=In%20radiology%2C%20the%20tree-in,airway%20passages%20in%20the%20lung.

https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.09.3401

https://journals.lww.com/thoracicimaging/Citation/2012/03000/_Tree_in_Bud_Sign_.11.aspx