#INDONESIABERJUANG NEW NORMAL ERA POST COVID19

kembali normal dengan perspektif baru, " gaya hidup baru"

Indonesia Maju, Indonesia Optimis, Indonesia Bangkit Jaya. 

NEW NORMAL ERA Post-COVID 19

Beradaptasi  dengan kehidupan virus corona 19, hidup berinteraksi tanpa berdampak negatif yang besar -multi dimensi, terutama seperti dampak terhadap ekonomi, sosial, keamanan dan kesehatan dengan membudayakan hidup sehat-menjaga kebersihan sesuai protokol kesehatan, seperti memakai masker, mencuci tangan; sosial dan physical distancing, menghindari kerumunan dalam satu tempat, seperti dalam satu ruangan, kendaraan, di pasar atau mall. Kesadaran baru setelah Pandemi COVID 19  bahwa virus akan tetap ada  tetapi tidak menimbulkan dampak yang masif dan dapat dicegah menjadi keadaan sebagai penyakit yang berat dan dapat mengancam jiwa, sebagaimana pernah terjadi pada penyakit penyakit virus yang lain yang  hilang timbul menyebabkan insiden kekambuhan atau penyakit musiman. 

"LEBIH BAIK DIAM" bila itu 'terbaik/emas'

Dalam kehidupan kita,  banyak pilihan yang harus kita lakukan untuk bersikap terhadap pengaruh di sekitar kita, pengaruh mulai dari rumah sampai di luar rumah, dari  anak , teman dekat sampai orang lain, dari berita  medsos sampai media mainstream -Koran, TV, Majalah hiburan -sampai Ilmiah. Pilihan bersikap dan berbuat yang kita ambil akan mempengaruhi hidup kita sendiri dan juga orang lain; keluarga, masyarakat dan lebih luas kehidupan berbangsa dan bernegara.

Seperti  teori  keseimbangan, apapun bentuknya misalnya " teori timbangan, teori pendulum, teori fisika  Newton tentang gerak, teori Chaos, Teori keseimbang Kimia, sampai teori relativitas Enstein. 

Intinya adalah ada titik nol sebagai titik keseimbangan sebagai titik potong, titik netral, titik diam seolah olah sebagai "tanpa energi" ; tanpa pontensial; tanpa pengaruh; "diam".

Makna keseimbangan sering digunakan  sebagai " stabil" pada makna  fungsi fungsi  sistem bangunan, seperti fungsi gerak, fungsi tulang , fungsi mesin mesin, fungsi termodinamik, dll.  dan sebaliknya  "tidak  stabil"  sebagai gangguan keseimbangan atau tidak seimbangan.

Dalam  makna yang lebih luas , makrokosmos,  keseimbangan  benda benda alam raya menjaga jarak dan berputar pada orbit atau garis revolusi antara planet dan matahari, antara  galaksi dan galaksi yang lainnya. 

galaksi bimasakti

Dari  penampakkan kita di bumi, benda benda  langit  seperti ada yang diam dan bergerak, begitu juga jika melihat  bumi dari atas ketinggian, seperti  tanah bumi dan lautan  ada yang  diam dan bergerak.  Hal  ini  juga  terjadi pada  alam -mikrokosmos  yang sangat kecil dan tidak tampak dengan mata kita, seperti bakteri, virus, atom dengan  proton, elektronnya. Bahkan kita tidak menyadari hidup kita dan jagat raya dibangun dari senyawa dari atom atom, unsur unsur  tersusun sedemikan rupa; unsur -unsur hidup dari rangkaian asam amino,DNA,RNA, lipoprotein, polisakarida , membentuk organisme satu sel sampai  multisel;  unsur unsur struktur kaku dari atom atom  logam dan nonlogam dengan senyawa senyawa  kimianya. Sungguh keteraturan  langit dan bumi karena adanya mekanisme" hukum keseimbangan"  dari Maha Penciptanya.

atom

virus

Pengobatan Mioma Uteri/ Uterus Fibroid

MIOMA  UTERI  DAPAT DI TERAPI  TANPA OPERASI; ALTERNATIF PILIHANNYA ADALAH DENGAN  EMBOLISASI ALIRAN DARAH TUMOR SEHINGGA  SEL TUMOR  MATI; PELUANG  UNTUK WANITA MUDA UNTUK HAMIL ATAU TETAP REPRODUKTIF



Embolisasi fibroid uterus (UFE) pertama kali dilaporkan pada tahun 1995 dan dengan cepat diterima dalam praktik di seluruh dunia. Penelitian yang luas tentang hasil dari embolisasi mioma uteri telah dilakukan, dengan beberapa uji acak yang membandingkan UFE dengan operasi, dengan dua pelaporan hasil jangka panjang . Terakhir, Buletin praktis American College of Obstetricians and Gynecologist melaporkan tentang Alternatif untuk Histerektomi dalam Manajemen Leiomyomas menunjukkan bahwa hasil data yang baik dan konsisten (Level A), yang menyatakan “berdasarkan hasil jangka panjang dan jangka pendek, embolisasi arteri uterine adalah pilihan yang aman dan efektif untuk wanita yang memilih ingin mempertahankan rahim mereka. ” Temuan ini dikonfirmasi dalam tinjauan sistematis terbaru oleh Cochrane Collaborative 

Indikasi

1. Pendarahan menstruasi yang berat

Mioma rahim biasanya menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat tanpa perdarahan antar periode. Pengecualiannya adalah fibroid submukosa, yang dapat, sebagai tambahan, menyebabkan perdarahan antar periode dan metrorrhagia. Hampir di semua kasus, fibroid harus jauh di dalam rahim mendistorsi rongga endometrium untuk menyebabkan perdarahan berat. Jika hanya fibroid serosal atau fibroid intramural kecil yang ada dan ada perdarahan menstruasi yang berat, pertimbangkan kemungkinan penyebab lain sebelum melanjutkan dengan embolisasi.

2. Penekanan  di daerah pinggul

Gejala-gejala  biasanya berhubungan dengan tumor yang besar adalah seperti ada desakan, rasa kekakuan, atau kembung. Gejala-gejala ini biasanya lebih buruk di sekitar waktu periode menstruasi. Mereka merespons dengan baik terhadap UFE. Ini penting untuk ingat bahwa beberapa kembung perimenstrual adalah normal, yang kemungkinan akan bertahan meskipun UFE berhasil.

3. Nyeri panggul

Fibroid biasanya menyebabkan kram menstruasi atau rasa sakit yang ringan. Lebih jarang, mereka dapat menyebabkan menembak atau sakit parah. Ketika rasa sakit yang parah adalah gejala dominan, penting untuk mempertimbangkan penyebab lain dari nyeri panggul wanita seperti endometriosis. Juga, pasien sering akan mengalami rasa sakit atau nyeri pada satu fibroid tertentu. Jika fibroid sebagian besar di satu sisi panggul dan pasien merasakan sakit di sisi lain, pertimbangkan penyebab lain.

4. Urgensi, frekuensi, inkontinensia, retensi, dan hidronefrosis

Fibroid uterus biasanya menekan kandung kemih yang menyebabkan urgensi dan frekuensi, yang merespon embolisasi dengan baik. Inkontinensia urin lebih jarang terjadi, dan pada wanita yang pernah mengalami persalinan pervaginam sebelumnya, inkontinensia mungkin berasal dari berbagai faktor. Hidronefrosis dapat disebabkan oleh uterus fibroid yang membesar secara substansial dan biasanya sembuh setelah UFE. Namun, USG ginjal sebagai tindak lanjut diperlukan 3 hingga 6 bulan setelah terapi untuk memastikan resolusi dari tumor.

Kontraindikasi

Mutlak

1. Kehamilan
2. Diduga leiomiosarkoma atau keganasan endometrium, serviks, atau ovarium

• Embolisasi pra operasi kadang-kadang diminta sebelum reseksi bedah dari keganasan yang dicurigai dan ini merupakan penggunaan embolisasi yang dapat diterima, tetapi UFE tidak boleh dianggap sebagai terapi tunggal untuk suspek leiomyosarcoma.

Relatif

Banyak dari kontraindikasi relatif ini adalah keadaan yang dapat dikelola dengan perawatan tambahan dan tidak boleh mengecualikan penggunaan embolisasi.

Apa itu Embolisasi Fibroid Uterine(Mioma uteri)?

MIOMA UTERI DAPAT DI TERAPI TANPA OPERASI; ALTERNATIF PILIHANNYA ADALAH DENGAN EMBOLISASI ALIRAN DARAH TUMOR SEHINGGA SEL TUMOR MATI; PELUANG UNTUK WANITA MUDA UNTUK HAMIL ATAU TETAP REPRODUKTIF

Embolisasi fibroid uterus (UFE) adalah tindakan invasif minimal untuk fibroid uterus(mioma uteri) yang secara aman dan efektif mengecilkan dan menghambat mioma uteri dengan cara menyumbat aliran darah –arteri uterina ke tumor. UFE adalah pilihan yang memungkinkan sebagai pengganti operasi untuk terapi mioma uteri pada wanita dengan gejala ringan hingga berat.

UFE tidak memerlukan anestesi umum. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dengan keadaan pasien sadar( bius lokal) dan tidak merasakan sakit. Dokter spesialis radiologi intervensi membuat luka kecil pada kulit di daerah selangkangan bila akses tempat masuk kateter melalui arteri femoralis komunis atau daerah pergelangan tangan –melalui arteri radial dan menggunakan flouroskopi(pencitraan real-time), kateter di masukan dan di arahkan dari arteri femoralis komunis ke arteri iliaka komunis dan di belokan kembali kearah arteri iliaka komunis sisi berlawanan ke arteri iliaka interna, arteri hipogastrika, arteri glutea superior dan kateter menuju ke arteri uterine yang memperdarahi tumor dan kemudian diinjeksikan embolan berukuran seperti butiran pasir, ke dalam ke tumor sampai terjadi refluks. Hal ini mengobstruksi/sumbat aliran darah-makanan ke tumor dan hal yang menyebabkannya mengecil dan mati

Gambar 1 UFE  arteri radialis kiri dan  arteri femoralis kanan

Gambar 2 Embolisasi  mioma uteri  via arteri femoralis kanan sampai ke arteri uterina kiri 

dengan menyumbat aliran darah tumor  sampai  aliran darahnya berhenti(stasis)

Embolisasi fibroid uterus (UFE) pertama kali dilaporkan pada tahun 1995 dan dengan cepat diterima dalam praktik di seluruh dunia. Penelitian yang luas tentang hasil dari embolisasi mioma uteri telah dilakukan, dengan beberapa uji acak yang membandingkan UFE dengan operasi, dengan dua pelaporan hasil jangka panjang . Terakhir, Buletin praktis American College of Obstetricians and Gynecologist melaporkan tentang Alternatif untuk Histerektomi dalam Manajemen Leiomyomas menunjukkan bahwa hasil data yang baik dan konsisten (Level A), yang menyatakan “berdasarkan hasil jangka panjang dan jangka pendek, embolisasi arteri uterine adalah pilihan yang aman dan efektif untuk wanita yang memilih ingin mempertahankan rahim mereka. ” Temuan ini dikonfirmasi dalam tinjauan sistematis terbaru oleh Cochrane Collaborative

Epidemiologi

Diperkirakan sekitar 20% - 80% wanita menderita tumor - mioma rahim (mioma uteri) pada usia 50 tahun. Secara global pada tahun 2013 diperkirakan terdapat 171 juta wanita terkena dampaknya. Mereka biasanya ditemukan selama masa reproduksi dan sudah tidak masa reproduksi. Setelah menopause, ukurannya biasanya berkurang. Pembedahan untuk menghilangkan mioma rahim lebih sering terjadi pada wanita di "kelas sosial yang lebih tinggi". Pada masa remaja timbulnya mioma rahim jauh lebih jarang daripada wanita yang lebih tua. Hampir 50% wanita dengan mioma rahim tidak memiliki gejala. Prevalensi mioma rahim pada kalangan remaja adalah lebih kurang 0,4%.

Kasus di Eropa, insiden mioma rahim dianggap lebih rendah daripada kejadian di AS. Diperkirakan bahwa pada usia 35 tahun, 40% wanita Kaukasia dan hingga 60% wanita Afrika Amerika menderita mioma rahim. Laporan lain mengatakan di Amerika Serikat, 80% wanita Afrika-Amerika berisiko terkena mioma rahim jinak pada akhir usia 40 tahunan, menurut Institut Ilmu Kesehatan Lingkungan Nasional. Wanita Afrika-Amerika 2-3 kali lebih mungkin terkena mioma rahim daripada wanita Kaukasia. Pada wanita Afrika-Amerika mioma rahim terjadi pada usia yang lebih muda, tumbuh lebih cepat, dan lebih cenderung menyebabkan gejala. Hal ini menyebabkan tingkat operasi yang lebih tinggi untuk Afrika-Amerika, baik miomektomi, dan histerektomi. Meningkatnya risiko mioma rahim di Afrika-Amerika menyebabkan mereka menjadi lebih buruk dalam perawatan kesuburan in-vitro dan meningkatkan risiko kelahiran prematur dan persalinan melalui operasi caesar.

Tidak jelas mengapa mioma rahim lebih sering terjadi pada wanita Afrika-Amerika. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita berkulit hitam yang mengalami obesitas dan memiliki tekanan darah tinggi lebih mungkin menderita mioma rahim. Penyebab lain yang disarankan termasuk kecenderungan wanita Afrika-Amerika untuk mengkonsumsi makanan dengan kebutuhan vitamin D harian yang lebih rendah.

Singkatnya, faktor resiko genetika, usia,  ras, obesitas, dan kadar estrogen yang lebih tinggi, berpengaruh timbul dan berkembangnya mioma rahim.

Gambar 3. Prevalensi fibroid rahim menurut ras dan usia. Diadaptasi dari Baird et al.

Apa itu Mioma Rahim?

Mioma rahim adalah tumor uterus yang umum dan tidak ganas. Secara anatomi dapat timbul dan berkembang pada bagian dari Rahim sebagai berikut:

1. Subserosal Fibroids: tumor timbul dan berkembang di bagian luar rahim dan terus tumbuh keluar
2. Fibroid Intramural: Ini adalah jenis yang paling umum; tumor timbul dan berkembang di dinding rahim dan berkembang
3. Submucosal Fibroids: Ini adalah yang paling jarang; tumor timbul dan berkembang di dalam rongga rahim, menyebabkan perdarahan menstruasi yang berlebihan dan berkepanjangan
4. Pedunculated fibroids : timbul dan berkembang seperti  bertangkai atau batang. Batang ini melekat pada dinding rahim dan dapat tumbuh baik di luar rahim atau di dalam rongga rahim.

Gambar 4. Lokasi   timbul dan berkembang mioma uteri

Apa Gejala Fibroid Rahim?

Pada beberapa wanita, mioma rahim dapat menghasilkan gejala ringan atau tidak sama sekali. Bagi yang lain, gejala mioma rahim termasuk rasa sakit yang cukup dan perdarahan berat. Untuk alasan ini saja, mengobati mioma rahim menjadi prioritas bagi sebagian besar wanita mencari bantuan untuk mengatasi gejala gejala.

Gejala lain termasuk:

• Siklus menstruasi yang tidak normal (berat atau sering terjadi)

• Periode menstruasi yang menyakitkan

• Nyeri selama atau setelah hubungan seksual

• Tekanan pada kandung kemih menyebabkan sering buang air kecil

• Nyeri panggul akut atau parah

• Kembung

Jika  pasien mengalami beberapa atau gejala-gejala tersebut, ketahuilah bahwa ada pilihan untuk jenis terapi yang tersedia. Ketika mempertimbangkan ada  berbagai pilihan  terapi yang tersedia,  maka harus mempertimbangkan risiko dan manfaat dari setiap prosedur terapi yang dilakukan untuk mioma  uteri. Salah satu pilihan, adalahn opsi  UFE, sebagai terapi alternatif untuk mioma rahim, UFE adalah prosedur  invasif minimal yang aman dan efektif untuk  mengecilkan tumor-  mioma rahim dan menghilangkan gejala yang menyertai dan tidak menyenangkan. UFE tidak memerlukan operasi dan dilakukan dalam prosedur rawat jalan di mana  pasien dapat pulang pada hari yang sama untuk pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan operasi bedah.

Klasifikasi

Federasi Internasional klasifikasi Ginekologi dan Obstetri (FIGO ) menjelaskan delapan jenis fibroid, serta kelas hibrida (hubungan dua jenis mioma) (Gbr.5). Karena berbagai jenis fibroid sering hadir pada waktu yang sama (tergantung lokasi), klasifikasi ini menawarkan 'peta' distribusi mioma yang lebih representatif yang dapat digunakan untuk membuat algoritme baru untuk pengobatannya.

Gambar 5.a.

Gambar 5.b

Diagnosis

1.USG Pelvis dan Vaginal

Pemeriksaan  panggul dapat mengungkapkan kelainan rahim atau massa yang membesar, yang dapat dikonfirmasi dengan ultrasonografi (USG), alat evaluasi standar emas untuk fibroid uterus. Ketersediaannya yang luas memungkinkan konfirmasi yang mudah dan murah di hampir semua keadaan. Salah satu keuntungannya adalah kemampuan untuk merekonstruksi bidang koronal uterus dengan teknologi pencitraan tiga dimensi(Gbr.6,6b).Juga vaskularisasi tumor dengan color Doppler USG.(Gbr.6a)

Gambar 6. USG Pelvis

Gambar 6a.USG Pelvis Color Doppler

Gambar 6b.USG Transvaginal

2. Histeroskopi

Histeroskopi diagnostik dapat dilakukan dalam pengaturan rawat jalan, karena langsung dan tidak memerlukan anestesi. ultrasonografi (USG) dengan infus saline harus dianggap sebagai pemeriksaan komplementer ketika miomektomi histeroskopi diindikasikan. Dalam kasus perdarahan tidak teratur atau faktor risiko gabungan seperti obesitas atau anovulasi kronis, histeroskopi dapat dikombinasikan dengan biopsi endometrium.

3. Pencitraan resonansi magnetik

Magnetic resonance imaging (MRI) memberikan informasi tentang jumlah massa fibroid, ukuran dan lokasi, vaskularisasi, hubungan dengan rongga endometrium dan permukaan serosal serta batas dengan miometrium normal (Gbr.7).

Gambar 7. Pencitraan resonansi magnetik dari fibroid. Gambar midline sagital T2-weighted menunjukkan berbagai jenis mioma menurut Federasi Internasional Ginekologi dan Klasifikasi Kebidanan. (A) Submukosa tipe 2 mioma. (B) mioma tipe 2-5 besar (panah putih), submukosa dan subserosal, dengan kurang dari setengah diameternya masing-masing di rongga endometrium dan peritoneum. Mioma tipe subserosal 5 (subserosal, ≥50% intramural) (panah). (c) Mioma tipe 2 submukosa (≥ 50% intramural) (panah putih). Inoma tipe 4 intramural (panah). Mioma tipe 5 kecil (panah hitam). (D) Mioma multipel, dua di antaranya adalah tipe 0-1 (intracavitary) (panah putih).

Siapa Calon Embolisasi Uterine Fibroid?

Kandidat yang baik untuk UFE jika:

• Apakah seorang wanita yang berusia di atas 35 tahun
• Tidak sedang hamil
• Telah didiagnosis dengan mioma rahim
• Mengalami gejala seperti pendarahan berat yang berlebihan, kram, nyeri panggul, kembung atau sering buang air kecil

Manfaat UFE

• Embolisasi mioma rahim adalah prosedur rawat jalan minimal invasif tanpa sayatan yang diperlukan
• Hanya membutuhkan anestesi lokal (bukan umum)
• Tidak menyebabkan jaringan parut seperti teknik bedah
• Walaupun akan ada rasa sakit sedang setelah prosedur UFE, nyeri ini biasanya kurang intensif daripada rasa sakit pasca operasi
• Pilihan yang baik jika Anda ingin mempertahankan rahim Anda vs histerektomi
• 85-90% wanita mengalami penyembuhan gejala yang signifikan
• Waktu pemulihan lebih cepat dibandingkan dengan operasi
• Prosedur hari yang sama, biasanya tidak perlu menginap, sehingga Anda dapat pulih di rumah
• Mengurangi risiko infeksi dibandingkan dengan pembedahan
• Mudah membuat dan dengan cepat menjadwalkan janji temu di pusat rawat jalan

.

"Wabah" (COVID19 ) BISA MEMBUAT STRESS

Wabah penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) mungkin membuat stres bagi orang. Ketakutan dan kecemasan tentang suatu penyakit dapat luar biasa dan menyebabkan emosi yang kuat pada orang dewasa dan anak-anak. Mengatasi stres akan membuat Anda, orang-orang yang Anda sayangi, dan komunitas Anda menjadi lebih kuat.

Stres selama wabah penyakit menular dapat mencakup:

Takut dan khawatir tentang kesehatan Anda sendiri dan kesehatan orang yang Anda cintai

Perubahan pola tidur atau makan

Sulit tidur atau berkonsentrasi

Memburuknya masalah kesehatan kronis

Memburuknya kondisi kesehatan mental

Peningkatan penggunaan alkohol, tembakau, atau obat-obatan lainnya

Setiap orang bereaksi berbeda terhadap situasi yang membuat stres

Bagaimana Anda merespons wabah dapat bergantung pada latar belakang Anda, hal-hal yang membuat Anda berbeda dari orang lain, dan komunitas tempat Anda tinggal.

Orang-orang yang mungkin merespons lebih kuat terhadap tekanan krisis termasuk:

Orang tua dan orang-orang dengan penyakit kronis yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah dari COVID-19

Anak-anak dan remaja

Orang-orang yang membantu dengan tanggapan terhadap COVID-19, seperti dokter, penyedia layanan kesehatan lainnya, dan responden pertama

Orang yang memiliki kondisi kesehatan mental termasuk masalah dengan penggunaan narkoba

Jaga dirimu dan komunitasmu

Merawat diri sendiri, teman-teman, dan keluarga Anda dapat membantu Anda mengatasi stres. Membantu orang lain mengatasi stres mereka juga dapat membuat komunitas Anda lebih kuat.

Cara mengatasi stres:

Beristirahatlah dari menonton, membaca, atau mendengarkan berita, termasuk media sosial. Mendengar tentang pandemi itu berulang kali bisa membuat kesal.

Jaga tubuh Anda.

Ambil napas dalam-dalam, regangkan, atau renungkan ikon eksternal.

Cobalah makan makanan sehat dan seimbang.

Berolahraga secara teratur, banyak tidur.

Hindari alkohol dan ikon eksternal obat-obatan.

Luangkan waktu untuk bersantai. Coba lakukan beberapa aktivitas lain yang Anda sukai.

Terhubung dengan orang lain. Berbicaralah dengan orang yang Anda percayai tentang kekhawatiran Anda dan bagaimana perasaan Anda.

Ketahui faktanya untuk membantu mengurangi stres:

Berbagi fakta tentang COVID-19. Memahami risiko untuk diri sendiri dan orang-orang yang Anda sayangi dapat membuat wabah tidak terlalu membuat stres.

Ketika Anda berbagi informasi yang akurat tentang COVID-19, Anda dapat membantu membuat orang merasa kurang stres dan membuat koneksi dengan mereka.

Jaga kesehatan mental Anda:

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika stres menghalangi kegiatan sehari-hari Anda selama beberapa hari berturut-turut.

Orang-orang dengan kondisi kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya harus melanjutkan perawatan mereka dan menyadari gejala-gejala baru atau memburuk. 

Untuk orang tua

Anak-anak dan remaja bereaksi, sebagian, pada apa yang mereka lihat dari orang dewasa di sekitar mereka. Ketika orang tua dan pengasuh berurusan dengan COVID-19 dengan tenang dan percaya diri, mereka dapat memberikan dukungan terbaik untuk anak-anak mereka. Orang tua dapat lebih meyakinkan kepada orang lain di sekitar mereka, terutama anak-anak, jika mereka lebih siap.

Perhatikan perubahan perilaku pada anak Anda

Tidak semua anak dan remaja merespons stres dengan cara yang sama. Beberapa perubahan umum yang harus diperhatikan termasuk

• Menangis berlebihan atau iritasi pada anak kecil

• Kembali ke perilaku yang telah mereka kalahkan (misalnya, kecelakaan toileting atau mengompol)

• Kekhawatiran atau kesedihan yang berlebihan

• kebiasaan makan atau tidur yang tidak sehat

• Perilaku lekas marah dan "berakting" pada remaja

• Kinerja sekolah yang buruk atau menghindari sekolah

• Kesulitan dengan perhatian dan konsentrasi

• Menghindari kegiatan yang dinikmati di masa lalu

• Sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan atau nyeri tubuh

• Penggunaan alkohol, tembakau, atau obat-obatan lainnya

Cara untuk mendukung anak Anda

• Bicaralah dengan anak atau remaja Anda tentang wabah COVID-19.

• Jawab pertanyaan dan bagikan fakta tentang COVID-19 dengan cara yang dapat dipahami anak atau remaja Anda.

• Yakinkan anak atau remaja Anda bahwa mereka aman. Biarkan mereka tahu bahwa itu baik-baik saja jika mereka merasa kesal. Ceritakan kepada mereka bagaimana Anda mengatasi stres Anda sendiri sehingga mereka dapat belajar cara mengatasinya.

• Batasi paparan keluarga Anda pada liputan berita acara, termasuk media sosial. Anak-anak mungkin salah mengartikan apa yang mereka dengar dan dapat ketakutan tentang sesuatu yang tidak mereka pahami.

• Cobalah untuk mengikuti rutinitas rutin. Jika sekolah ditutup, buat jadwal untuk kegiatan belajar dan kegiatan santai atau menyenangkan.

• Jadilah panutan. Beristirahat, banyak tidur, berolahraga, dan makan dengan baik. Terhubung dengan teman dan anggota keluarga Anda.

Orang-orang yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah, seperti orang dewasa yang lebih tua, dan orang-orang dengan kondisi kesehatan yang mendasarinya juga berisiko lebih tinggi mengalami stres akibat COVID-19. 

Pertimbangan khusus meliputi:

• Orang dewasa yang lebih tua dan para penyandang cacat berisiko lebih tinggi untuk memiliki masalah kesehatan mental, seperti depresi.

• Masalah kesehatan mental dapat muncul sebagai keluhan fisik (seperti sakit kepala atau sakit perut) atau masalah kognitif (seperti kesulitan berkonsentrasi).

• Dokter mungkin lebih cenderung melewatkan masalah kesehatan mental

o Orang-orang penyandang cacat karena fokus pada perawatan kondisi kesehatan yang mendasarinya, dibandingkan dengan orang-orang tanpa cacat.

o Orang dewasa yang lebih tua karena depresi dapat disalahartikan sebagai bagian normal dari penuaan.

Reaksi umum terhadap COVID-19:

• Kekhawatiran tentang melindungi diri dari virus karena mereka berisiko lebih tinggi terkena penyakit serius.

• Kekhawatiran bahwa perawatan medis rutin atau layanan masyarakat dapat terganggu karena penutupan fasilitas atau pengurangan layanan dan penutupan transportasi umum.

• Merasa terasing secara sosial, terutama jika mereka hidup sendiri atau berada dalam lingkungan komunitas yang tidak memungkinkan pengunjung karena wabah.

• Bersalah jika orang yang dicintai membantu mereka dengan kegiatan hidup sehari-hari.

• Peningkatan tingkat kesusahan jika mereka:

o Memiliki masalah kesehatan mental sebelum wabah, seperti depresi.

o Tinggal di rumah tangga berpendapatan rendah atau memiliki hambatan bahasa

o Mengalami stigma karena usia, ras atau etnis, kecacatan, atau persepsi kemungkinan penyebaran COVID-19.

Dukung orang yang Anda cintai

Sering-seringlah mengunjungi orang yang Anda cintai. Komunikasi virtual dapat membantu Anda dan orang yang Anda cintai merasa tidak kesepian dan terisolasi. Pertimbangkan berhubungan dengan orang yang dicintai dengan:

• Telepon

• Surel

• Mengirim surat atau kartu

• Pesan teks

• Obrolan video

• Media sosial

link.Emergency Responders: Tips for Taking Care of Yourself

Bayi Baru Lahir yang Menderita Stroke Mengembalikan Fungsi Bahasa pada sisi Otak kanan

MRI. Gambaran  pemindaian  empat individu, terdiri dua kontrol sehat dan dua individu dengan stroke perinatal hemisfer kiri (LH). Aktivasi oranye / kuning menunjukkan area bahasa normal dari hemisfer kiri pada individu yang sehat, dibandingkan dengan area bahasa reorganisasi pada individu dengan stroke perinatal hemisfer kiri. 

sumber

Tidak jarang bayi mengalami stroke pada saat ia dilahirkan. Kelahiran sulit di otak, seperti perubahan sirkulasi darah dari ibu ke neonatus. Setidaknya 1 dari 4.000 bayi terkena dampak sesaat sebelum, selama, atau setelah lahir.

Tetapi stroke pada bayi - bahkan yang besar - tidak memiliki dampak yang sama dengan stroke pada orang dewasa. Sebuah studi yang dipimpin oleh para peneliti dari Georgetown University Medical Center menemukan, satu atau dua dekade setelah stroke "perinatal" merusak sisi "bahasa" otak, remaja yang terkena dampak dan remaja menggunakan sisi kanan otak mereka untuk bahasa.

Temuan ini, yang dilaporkan dalam simposium khusus pada pertemuan 2018 American Association for Advancement of Science (AAAS) di Austin, Texas, menunjukkan bagaimana fungsi otak “plastik” pada bayi, kata ahli saraf kognitif  Elissa L. Newport, PhD, profesor neurologi di Fakultas Kedokteran Universitas Georgetown, dan direktur Pusat Plastisitas dan Pemulihan Otak di Universitas Georgetown dan Jaringan Rehabilitasi Nasional MedStar.

Penelitiannya menemukan bahwa 12 orang yang diteliti, berusia 12 hingga 25 tahun, yang mengalami stroke perinatal otak kiri semuanya menggunakan sisi kanan otak mereka untuk bahasa. "Bahasa mereka bagus - normal," katanya.

Satu-satunya tanda kerusakan otak sebelumnya adalah bahwa beberapa orang yang belajar sedikit pincang dan banyak yang telah belajar untuk membuat tangan kiri mereka dominan karena fungsi tangan  kanannya terganggu- akibat stroke kiri. Mereka juga memiliki beberapa gangguan fungsi eksekutif - pemrosesan saraf yang sedikit lebih lambat, misalnya - yang umum terjadi pada individu dengan cedera otak. Tetapi fungsi kognitif dasar, seperti pemahaman dan produksi bahasa, sangat bagus, kata Newport.

Selain itu, studi pencitraan mengungkapkan bahwa bahasa pada peserta ini semua didasarkan pada sisi kanan dalam wilayah yang persis sama dengan wilayah bahasa normal kiri. Ini juga telah ditemukan dalam penelitian sebelumnya, tetapi temuan sebelumnya tidak konsisten, mungkin karena heterogenitas jenis cedera otak yang termasuk dalam studi tersebut, Newport menjelaskan. Penelitiannya, yang dikontrol dengan cermat dalam hal jenis dan area cedera termasuk, menunjukkan bahwa "otak muda ini sangat plastis, yang berarti mereka dapat memindahkan bahasa ke area yang sehat, itu tidak berarti bahwa area baru dapat ditemukan mau tak mau di sisi kanan.

"Kami percaya ada kendala yang sangat penting di mana fungsi dapat dipindahkan," katanya. “Ada daerah yang sangat spesifik yang mengambil alih ketika bagian otak terluka, tergantung pada fungsi tertentu. Setiap fungsi, seperti keterampilan bahasa atau spasial, memiliki wilayah tertentu yang dapat mengambil alih jika area otak utamanya cedera. Ini adalah penemuan yang sangat penting yang mungkin memiliki implikasi dalam rehabilitasi penderita stroke pada orang dewasa. ”

Temuan ini masuk akal dalam otak yang sangat muda, Newport menambahkan. "Pencitraan menunjukkan bahwa anak-anak hingga usia empat tahun dapat memproses bahasa di kedua sisi otak mereka, dan kemudian fungsi-fungsi terpecah: sisi kiri memproses kalimat dan proses yang tepat emosi dalam bahasa."

Newport dan rekan-rekannya memperluas studi mereka tentang fungsi otak setelah stroke perinatal ke kelompok yang lebih besar dari peserta, dan sedang melihat stroke otak kiri dan kanan dan juga pada apakah fungsi otak selain bahasa dipindahkan dan di mana lokasinya.

Kelompoknya juga berkolaborasi pada studi yang dapat mengungkapkan dasar molekuler plastisitas pada otak muda - informasi tambahan yang mungkin membantu menghidupkan plastisitas pada orang dewasa yang menderita stroke atau cedera otak.

Bagian Otak kanan dapat Mengkompensasi Kehilangan bicara (Afasia) Pasca-Stroke-Otak kiri

Stroke adalah penyebab utama kecacatan di AS, yang menimbulkan hilangnya kemampuan berbicara( afasia ) dari akibat  kelainan pada otak kiri. 

Selama bertahun-tahun, beberapa ilmuwan mengklaim belahan otak kanan(hemisfir serebri kanan) mengganggu pemulihan bicara  post stroke di belahan otak kiri; tetapi menurut sebuah penelitian baru, yang terjadi adalah sebaliknya. Peneliti menemukan - bertentangan dengan penelitian sebelumnya -justru  belahan kanan otak membantu pemulihan ucapan  post stroke.

Berita di Jurnal Brain(2015), para peneliti dari Georgetown University Medical Center (GUMC) di Washington, DC, menemukan bahwa sisi kanan otak meningkatkan pertumbuhan materi abu-abu untuk mengkompensasi hilangnya materi abu-abu di area yang berhubungan dengan suara di sisi kiri karena stroke, yang dapat membantu pemulihan bicara. Studi Dr. Peter Turkeltaub, asisten profesor neurologi di GUMC, dan rekan mengatakan temuan mereka mungkin menawarkan pilihan pengobatan baru untuk stroke.

Setiap tahun, lebih dari 795.000 orang di AS mengalami stroke; dari jumlah ini, sekitar 185.000 merupakan penderita stroke yang pertama kali.

Efek stroke tergantung pada seberapa banyak jaringan otak yang terpengaruh dan di bagian mana dari otak itu terjadi. Sebagai contoh, jika stroke terjadi di sisi kanan otak, hal ini dapat menyebabkan masalah seperti kehilangan penglihatan dan kelumpuhan di sisi kiri tubuh.

Jika stroke terjadi di sisi kiri otak, ini dapat menyebabkan kelumpuhan di sisi kanan tubuh dan masalah bicara dan bahasa. Sekitar sepertiga orang yang bertahan hidup mengalami stroke kehilangan kemampuan bicara, yang dikenal sebagai afasia(aphasia), dan ini hampir selalu terjadi pada mereka yang telah mengalami stroke otak kiri; sekitar 70% penderita stroke hemisfir kiri  memiliki masalah bahasa.

Beberapa individu yang mengalami gangguan bicara setelah stroke dapat pulih secara bertahap dalam bulan-bulan berikutnya, meskipun sebagian besar tidak pernah pulih sepenuhnya. Selama dekade terakhir, penelitian telah  mengklaim sisi kanan otak merusak proses pemulihan bicara; tim GUMC bertolak untuk menyelidiki teori ini lebih lanjut. sumber

XIV. MAKNA NAMA JUDUL TIAP SURAH ; AL KAAFIRUN

TOPIK ATAU SUB-TOPIK SENTRAL  YANG MEWARNAI KANDUNGAN TIAP SURAH  ATAU MENENTUKAN TEMA SURAH.

109.   QUR’AN SURAH  CIX :  AL-KAAFIRUUN

TOPIK SENTRAL SURAH :

Nama judul surah terdapat pada pembuka surah, sekaligus topik sentralnya ( 1-5), yang menjelas kan bagaimana seharusnya sikap umat Islam terhadap orang-orang kafir terhadap penyembahan terhadap Tuhan masing masing.

TEMA  SURAH :

Karena Tuhan yang disembah itu BERBEDA, maka sikap kita harus tegas, ialah kita TIDAK menyembah TUHAN-MU dan kamu tidak menyembah Tuhanku. Ini bukan dalam pengertian toleransi, apalagi kompromi, tapi menarik garis batas yang tegas yang menyatakan TIDAK ADANYA KESAMAAN.

SUDUT PANDANG SURAH :

Sikap orang muslim terhadap orang orang kafir lahir dari PERBEDAAN TUHAN YANG DISEMBAH dan bukan dari masalah masalah pribadi.

110.   QUR’AN SURAH  CX :  AN-NASHR/PERTOLONGAN

TOPIK SENTRAL SURAH :

Surah hanya terdiri dari satu topik dan nama judul surah terdapat pada ayat pertama, yang menegaskan: bila pada suatu waktu pertolongan Tuhan datang dan kita melihat manusia berdujun-dujun masuk agama Allah, maka kita wajib bertasbigh dan mohon ampun, karena Tuhan Maha Penerima taubat. Jadi bukan kebanggaan, atau merasa lebih !

TEMA  SURAH :

Justru datangnya pertolongan Tuhan harus disambut dengan tasbigh dan mohon ampun.

SUDUT PANDANG SURAH :

Tiap datangnya pertolongan Tuhan, yang berarti tiap kemenangan yang kita capai, kita wajib menyambut dengan TASBIGH dan MOHON AMPUN. Ini berarti DILARANG  SOMBONG, justru harus LEBIH MERENDAHKAN DIRI.

3.      QUR’AN SURAH  CXI :  AL -LAHAB

TOPIK SENTRAL SURAH :

Nama judul surah terdapat pada ayat ke 3. ayat penutup dari topik sentral surah (1-3 )   Pada  ayat pertama juga terdapat nama itu , tetapi digunakan sebagai nama alias/nama ejekan seseorang yang paling gigih menentang Nabi. Manusia semacam inilah yang akan diazab dineraka, dalam api yang bergejolak. Dan bagi dia harta benda dan apa yang diusahakannya tidak ada gunanya sama sekali.

TEMA  SURAH :

Bagi manusia yang menentang Nabi semua apa yang diusahakan tidak berguna sama sekali.

SUDUT PANDANG SURAH :

Ukuran apa yang diusahakan manusia untuk menilai (bukan mengadili) manusia lain, ialah SIKAP-nya terhadap Nabi dan ajarannya.

4.      QUR’AN SURAH  CXII :   AL-IKHLASH

TOPIK SENTRAL :

Nama judul surah tidak terdapat dalam satu ayat2nya, sehingga kita harus mencari salah satu ayatnya yang mampu memberi makna pada nama judulnya. Kapan kita ini bisa bersikap IKHLASH atau TULUS ?  Manusia itu bisa tulus, bila ia tahu dan sadar akan kemutlakan ketergantungannya pada sesuatu. Hanya terhadap sesuatu itu dia bisa tulus. Ayat yang paling dekat dengan pengertian ini ialah ayat ke 2: Allah adalah Tumpuan segala harapan !

TEMA SURAH :

Sifat Tuhan yang bagaimana yang dapat membuat manusia ikhlas menundukkan dirinya pada-Nya ? Ialah Dia yang merupakan satu satunya tumpuan harapan manusia. Ketergantungan mutlaknya manusia pada Allah.

SUDUT PANDANG SURAH :

Tauchid, peng-Esa-an Tuhan, bukan untuk Tuhan tetapi untuk kepentingan manusia. Ilmu inilah yang mampu melahirkan ke-tulusan manusia dalam menundukkan dirinya pada-Nya.

5.      QUR’AN SURAH  CXIII :  AL-FALAQ/WAKTU SUBUH

TOPIK SENTRAL SURAH :

Surah ini hanya terdiri dari satu Topik, dan nama judul surah terdapat pada ayat pembukanya dan digunakan sebagai salah satu sifat Tuhan, pada siapa manusia patut memohon perlindungannya terhadap: kejahatan makhluq-Nya; kejahatan gelapnya malam; kejahatan para penyihir dan kejahatan pendengki waktu ia dengki.

TEMA  SURAH :

Paling patut untuk menjadi pelindung ialah Dia yang menguasai sumber bahaya, ialah Dia yang MENCIPTAKANNYA.

SUDUT PANDANG SURAH :

Apakah kita patut mencari pelindung selain yang menciptakan sumber bahaya yang mengancam diri kita manusia ?

6.      QUR’AN SURAH  CXIV :  AN-NAAS

TOPIK SENTRAL SURAH :

Nama judul surah terdapat pada semua ayat ayatnya kecuali pada ayat ke 4. Nama judul digunakan untuk menunjuk nama Tuhan yang ada hubungannya dengan manusia dan siapa yang menghadapi bahaya dan darimana datangnya bahaya.

TEMA  SURAH :

Seperti surah terdahulu, untuk memilih pelindung ialah Dia yang menguasai sumber bahaya dan yang mengetahui darimana asalnya bahaya.

SUDUT PANDANG SURAH :

Surah ini menujukkan SIAPA YANG PATUT menjadi PELINDUNG MANUSIA dan menunjukkan bahwa BAHAYA YANG MENGANCAM MANUSIA itu berasal dari JIN dan MANUSIA. Artinya datang dari luar dan dalam diri manusia.

”INILAH TEMA TEMA SURAH DAN SUDUT PANDANG SURAH SURAH AL-QUR’AN, BUKAN KANDUNGAN SURAH.

DARI TEMA TEMA SURAH INI MANUSIA AKAN MENDAPATKAN PENGETAHUAN TENTANG CARA AL-QUR’AN MEMANDANG KEHIDUPAN SEHINGGA MANUSIA AKAN MENDAPATKAN PENGERTIAN, PEMAHAMAN DAN MOTIVASI YANG AKAN MELAHIRKAN KEKUATAN UNTUK MENUNDUKKAN DIRI SECARA KAAFFAH PADA KEHENDAK ILAHI.

KANDUNGAN SURAHLAH NANTI YANG AKAN MEMBEBERKAN BENTUK KEHENDAK  ILAHI-NYA.”

   

By  A Baghowi Bachar

XIV. MAKNA NAMA JUDUL TIAP SURAH: ASH SHAFFAAT

TOPIK ATAU SUB-TOPIK SENTRAL  YANG MEWARNAI KANDUNGAN TIAP SURAH  ATAU MENENTUKAN TEMA SURAH.

37.     QUR’AN SURAH   XXXVII :  ASH-SHAFFAAT/BARISAN

TOPIK SENTRAL SURAH:

Nama judul surah terdapat sebagai sumpah untuk menegaskan bahwa Tuhan manusia itu ESA, Tunggal, yang menciptakan alam raya dan menjaganya dari ganguan syetan. Ada 3 hal yang digunakan sebagai sumpah :

R  Barisan yang teratur

R  Rombongan yang bernahi mungkar

R  Rombongan yang mempelajari pelajaran/pengingat/dzikr

Kemudian diikuti dengan ayat, bahwa bagi mereka yang dapat menangkap pembicaraan/kalimat Tuhan/wahyu , mereka itu akan diiringi dengan cahaya yang cemerlang. Dilanjutkan dengan dialog dengan kaum musyrikin Mekah tentang adanya hari kiamat dan apa yang bisa terjadi.

Nama judul yang kedua terdapat pada ayat ke 164 yang termasuk topik akhir dari surah. Topik yang merupakan bantahan yang tegas, bahwa apa yang dituduhkan manusia tentang sifat Tuhan yang mempunyai anak itu tidak berdasar sama sekali. Ayat yang ada nama judul surah itu, pengakuan dari para malaikat, bahwa mereka selalu dalam barisan waktu bertasbigh pada Tuhan.

TEMA  SURAH :

Surah ini menegaskan akan ke-Esa-an Allah dan kebenaran akan adanya Kiamat. Dan menggunakan 3 hal sebagai penguat/sumpah. 3 hal itu ialah 3 sikap manusia yang vital dalam melahirkan keimanan akan ke-ESA-an Tuhan yang diejawantahkan dalam upaya merekayasa kehidupan menuju ke peradaban Ilahiyah/peradaban MONOTHEISTIK .  Disini ditekankan akan fungsi uchuwah, membrantas kebathilan dan mempelajari wahyu. Keadaan manusia selalu sebaliknya: terpecah belah, hanya berbuat baik dan mengabaikan peringatan. Harus diingat, bahwa nahi mungkar jauh lebih vital daripada amar ma’ruf ! Artinya manusia harus MAMPU dan MAU berkata TIDAK !

Topik akhir yang mengandung nama judul surah hanya menguatkan topik pertama.

SUDUT PANDANG SURAH :

Ada beberapa persaratan yang mutlak untuk menciptakan peradaban Ilahiyah dimuka bumi ini. Persaratan inilah yang harus di-upayakan manusia, sehingga tercapai umah yang :

• Merupakan barisan yang berlapis lapis,
• Mengikis kebathilan dan
• Selalu mempelajari wahyu-nya.

Keadaan yang dilupakan kebanyakan umat. Realitas keperiadakan ummat merupakan keadaan yang terbalik : terpecah-belah, menghunjam ayat ayat kalamullah, membebek sekularalisme dst.

38     QUR’AN SURAH   XXXVIII :  SHAAD

TOPIK SENTRAL SURAH :    

Nama judul surah berupa huruf hijazi yang merupakan kalimat ghoib dan digunakan sebagai kata pembuka surah, dilanjutkan dengan sumpah Tuhan dengan Al-Qur’an sebagai dzikr/pengingat. Namun orang-orang kafir yang congkak mengingkarinya dan memilih tuhan tuhan nenek moyang mereka untuk disembah. Diteruskan dengan kisah kaum Nuh, ‘Aad, Fir’aun, Tsamud , kaum Luth dan Syu’eb yang dibinasakan Tuhan karena keingkarannya. Topik ditutup dengan konfirmasi bahwa Al-Qur’an itu mengandung penuh keberkatan , ayat ayatnya supaya diperhatikan hingga orang orang yang berfikir mendapatkan pelajaran. ( ayat 1 s/d 29).

TEMA  SURAH :

Fungsi utama Al-Qur’an itu sebagai  PENGINGAT/DZIKR. Mengingatkan siapa manusia itu, siapa Tuhan dan apa itu wahyu, sehingga manusia dapat bersikap benar.

SUDUT PANDANG SURAH :

Fungsi Al-Qur’an yang tidak boleh di-abaikan manusia. Kita harus MENGGUNAKAN  Al-Qur’an sebagai PENGINGAT/DZIKR, artinya selalu diulang-ulang mempelajarinya selama hidup dan selalu digunakan sebagai rujukan/referensi dalam merekayasa kehidupan ini.

39     QUR’AN SURAH   XXXIX :  AZ-ZUMAR/ROMBONGAN

TOPIK SENTRAL SURAH :

Nama judul surah terdapat pada ayat ke 71 dan 73, yang melukiskan tentang keperiadaan orang-orang yang ingkar yang digiring ke neraka ber-rombongan, demikian pula orang-orang yang beriman, ber-rombongan dimasukkan ke surga. Ayat ayat ini termasuk dalam ayat ayat topik penutup surah yang terdiri dari ayat 64 s/d 75 yang menceriterakan tentang hasil akhir yang diperoleh oleh mereka yang ingkar dan mereka yang beriman. Topik ditutup dengan pernyataan bahwa akhir kehidupan ini seluruh kehidupan/alam raya berada digenggaman Tuhan. Topik dibuka dengan bagaimana seharusnya manusia bersikap, bila diajak untuk menyembah selain Allah. Sebab mereka yang menyekutukan Allah pasti akan terhapus semua amalannya dan termasuk orang-orang yang merugi.

TEMA  SURAH :

Topik ini menunjukkan Final effect, bukan final ketentuan manusia. Artinya neraka atau surga itu bukan ketentuan Tuhan, tetapi benar benar AKIBAT ulah manusia sendiri.

SUDUT PANDANG SURAH :

Neraka dan surga adalah hasil ulah manusia sendiri, BUKAN ketentuan Tuhan.

By  A Baghowi Bachar

(Posting  2 Agustus  2011/ 2 RAMADHAN)

MAKNA "hari ini"

Hari INI , mulai HITUNG langkah- kembali AMAL BAIK....mulai menghitung NIKMAT ALLAH, berbagi, berbuat kebaikkan kepada orang tua, anak, saudara, sesama manusia, hewan, lingkungan/alam...... ATAU ... HARI INI MULAI AMAL BURUK ?

Makna " detik demi detik" waktu kehidupan

ALHAMDULILAH, .........kata yang terucap selalu dalam hati, kata yang terus menurus melantun setiap detik, setiap nafas, setiap langkah, setiap pujian, setiap mata terpejam dan terbuka ....sebagai wujud rasa syukur kepada Allah subhana wa ta'ala  yang telah memberi hidup dan kehidupan bagiku.

makna waktu "detik demi detik" disegala aktifitas hidup memberi sudut pandangan pada makna arti "sebutir jarah" - "materi" dalam teori fisika quantum; dalam kitab suci al Qur'an.

sedetik berbuat baik dan sebaliknya sedetik berbuat jahat; 

sedetik melangkah, sedetik sebab-akibat, sedetik dampak dan hasilnya; 

sedetik denyut nadi dan jantung, sedetik nafas  dan nyawa ,sedetik hidup dan kehidupan;

sedetik bahagia, sedetik dalam sedih-gembira, kaya -miskin;

sedetik  dalam alam dunia dan sedetik dalam alam kubur/akhirat.

pilihan pilihan kehendak bebas  manusia (free will)  adalah pilihan bebas  dalam perilaku hidup atau melakoni hidupnya, mau berperan "sebagai apa, mau menjadi siapa ", bagaimana , dimana peran itu di perankan?  

Dalam soal kehidupan sosial-bermasyarakat,  banyak orang mengambil peran atau posisi "pemegang kebenaran dan kebaikan" dan orang lain diangap sebagai "pemegang keingkaran dan kejahatan" dan menduduki hirarki sosial, lembaga sosial  sebagai  tokoh masyarakat,tokoh adat, ulama, kyai, pendeta, suhu, rahib, rabi(kaum pemuka agamawan). Pemegang warisan nabi atau rasul berarti pemegang kedudukan yang penting sebagai otoritas keagamaan , otoritas fatwa, otoritas norma-moral, spiritual dan juga menjadi tauladan atau panutan dalam masyarakat atau umatnya. 

Kerumitan  masalah sosial masyarakat yang berkembang di era globalisasi atau era milinial , kecepatan -percepatan arus informasi, akulturasi budaya pun sangat mempengaruhi nilai nilai yang sudah mapan sebagai "norma agama atau nilai nilai kebenaran / agama" menjadi terbiaskan atau erosi atau dipertanyakan oleh pelaku pelaku sebagai penganutnya atau sebaliknya tidak menjadi penganutnya lagi atau menjadi  pelaku pelaku yang tidak peduli dengan norma agama atau menjadi pelaku  Atheis. 

Agama bisa menjadi bersifat ritual belaka  ketika pelaku pelaku  agama hanya memahami agama hanya ritual ritual  / upacara -upacara untuk sembahyang atau memuja tuhanya saja. Agama hanya bagian kepatuhan terhadap tatacara tatacara yang harus diikuti dari tahapan awal sampai akhir; kewajiban yang harus dilakukan, dibimbing oleh seorang ketua / imam dan diikuti oleh pelaku/peserta. Kebaikan atau kesolehan  pelaku adalah pelaku yang rajin mengikuti tatacara /ritual /sembahyang.

Agama bisa menjadi bersifat inheren yang tidak terpisahkan antara ibadah ritual- ubudiyah dengan mu'amalah , yang tidak saja menjadikan hubungannya dengan tuhannya  lebih patuh dan dekat tetapi hubungannya dengan sosial masyarakat atau sesama  manusia menjadi sinkron dengan kepatuhan dan dekatnya kepada tuhannya; berbuat baik kepada sesamanya atau makhluk lain semata karena berbuat baik kepada tuhannya yang maha pencipta.

Konsep yang sederhana dalam beribadah menjadi bias atau rumit/kompleks, ketika  ada sekelompok orang atau kelompok atau tokoh menjadikan nilai nilai agama , kebaikan agama , ubudiyah-mu'amalah  "sebagai miliknya", klaim bahwa yang lain " tidak benar atau sesat". 

Pelaku pelaku agama pun, seolah seolah menjadi sulit berbuat kebaikan untuk dirinya - apalagi untuk orang lain; disinilah makna agama menjadi bias, seolah menjadi asing, membingungkan. Hilangnya  wajah atau sifat,  watak  agama  yang ramah, rahmatan alamin, menenangkan, menyejukan dan membahagiakan dari perilaku orang-orang pengaku beragama. Agama berubah seperti makluk, benda, monster  yang berwajah sangar, seram, menakutkan yang mengancam siapa saja bila tidak mengikuti "kata katanya",bahkan mengancam dibunuh bila melanggar aturan hukumnya. Begitukah pelaku pelakunya seperti bangga  menjadi "Algojo" pembela agama, pembela kebenaran tanpa rasa takut, tanpa belas kasihan, tanpa ampun dan sebaliknya bernafsu atas nama agama mengeksekusi setiap orang yang dianggap bersalah; yang miris korbannya berteriak menyebut tuhannya dengan "Allahu akbar".  Kekacauan diantara penganut agama yang sama sama menyebut Allah sebagai tuhannya.  

Wahai diriku..... peperangan terbesar bagimu adalah perang melawan nafsumu; perang melawan egomu, arogansimu, kebodohanmu atau kepintaranmu. engkau merasa kebenaran tuhan  adalah apayang kau pelajari, hasil engkau mengaji dengan guru gurumu yang engkau puji, hasil kemenanganmu dari berdiskusi dan berdebat  soal kebenaran dan kebathilan...dan kini engkaulah pemenang sebagai tokoh, ketua, pemimpin, imam besar; sekarang engkaulah mengklaim otoritas kebenaran dan kebathilan  dari  umat mu. ketika engaku berbicara , ungkapan "kata kata mu" bak seperti fatwa , seperti  norma hukum, seperti kaidah agama yang harus diikuti atau menjadi tuntunan atau referensi kehidupan umat. Wahai....diriku ...jangan lah begitu, ...engkau telah mengambil otoritas tuhan dalam tanganmu dan kau duduki kursi ketuhan untuk menyebarkan  nafsumu sendiri, bukan atas kehendak tuhan sendiri.

sedetik demi detik...tik ..tok..tik..tok... waktu terbaca dalam jarum jam aku terbangun dalam kesadaranku, detik demi detik aku dalam sakit, detik demi detik berharap sembuh, detik demi detik diberi  nafas kehidupan, detik demi detik  beramal kebaikan untuk diriku, detik demi detik berbuat baik buat semua manusia dan alam,  detik demi detik kesadaran ku bangkit dari tidur- dari keterlenaan dan detik demi detik aku menemukan  diriku dalam kasih sayang Allah, dalam  kebaikan agamaku, dalam makna waktu "detik demi detik"

Pesan singkat : 

Alhamdulillah, detik jam terus berbunyi terdengar dalam denyut jantung dan nafasku, berarti aku masih diberi kehidupan di dunia ini  untuk selalu, detik demi detik  berbuat baik dan menjadi rahmat bagi semua makluk Allah.