Karakteristik klinis COVID-19
Informasi epidemiologis terperinci tentang kasus yang dikonfirmasi laboratorium yang dilaporkan ke Sistem Pengawasan Eropa (TESSy) diterbitkan dalam laporan pengawasan mingguan COVID-19 ECDC.
Angka-angka yang disajikan, menurut negara dan untuk UE / EEA dan Inggris Raya secara keseluruhan, mencakup aspek-aspek termasuk: distribusi gejala berdasarkan usia; risiko khusus usia dan jenis kelamin untuk rawat inap, rawat inap parah, dan kematian; negara dan distribusi usia tertentu dari penundaan waktu perkembangan penyakit, seperti durasi dari onset gejala sampai hasil; dan proporsi kasus dengan kondisi kesehatan dasar yang dilaporkan. Data dari TESSy tidak tersedia pada bagian di bawah ini karena informasi terbaru tersedia secara online.
Gejala dan tanda (Update terbaru 15 Juli 2020)
Sebuah studi observasi terhadap 1..420 pasien dengan penyakit ringan atau sedang menunjukkan bahwa gejala yang paling umum adalah sakit kepala (70,3%), kehilangan penciuman (70,2%), hidung tersumbat (67,8%), batuk (63,2%), astenia (63,3%) ), mialgia (62,5%), rinorea (60,1%), disfungsi gustatori (54,2%) dan sakit tenggorokan (52,9%). Demam dilaporkan sebanyak 45,4%. International Severe Acute Respiratory and Emerging Infections Consortium (ISARIC) melaporkan 25.849 kasus COVID-19 yang dirawat di rumah sakit di seluruh spektrum klinis yang luas. Lima gejala yang paling umum saat masuk rumah sakit adalah riwayat demam, sesak napas, batuk, kelelahan / malaise, dan kebingungan (N = 25.849). Analisis data dari 4.203 pasien yang sebagian besar dari China mengidentifikasi demam, batuk dan sesak (masing-masing 80,5%, 58,3% dan 23,8%) sebagai gejala klinis yang paling umum, dan hipertensi, penyakit kardiovaskular, dan diabetes (16,4%, 12,1% dan 9,8%, masing-masing) sebagai komorbiditas yang paling umum. Sebuah penelitian terhadap 20133 pasien rawat inap dari rumah sakit perawatan akut di Inggris, Wales dan Skotlandia mengidentifikasi pengelompokan gejala dengan tiga kelompok umum: satu kelompok gejala pernapasan dengan batuk, dahak, sesak napas, dan demam; sekelompok gejala muskuloskeletal dengan mialgia, nyeri sendi, sakit kepala, dan kelelahan; sekelompok gejala enterik dengan sakit perut, muntah, dan diare. Dua puluh sembilan persen (5 384/18 605) pasien datang dengan gejala gastrointestinal saat masuk, sebagian besar berkaitan dengan gejala pernapasan, sementara 4% pasien hanya menunjukkan gejala gastrointestinal. Disfungsi penciuman dan penciuman telah diidentifikasi sebagai gejala umum dengan prevalensi gabungan 52,73% di 10 penelitian dengan ukuran sampel total 1.627 pasien dari Amerika Utara, Eropa dan Asia. Demikian pula, sensasi rasa yang berubah ditemukan di antara 49,8% pasien COVID-19 dalam analisis yang dikumpulkan dari lima penelitian dengan 817 pasien .
Gejala yang paling sering dilaporkan pada anak-anak adalah demam dan batuk. Gejala lain termasuk gejala gastrointestinal, sakit tenggorokan / faringitis, sesak napas, mialgia, hidung tersumbat / hidung tersumbat dan sakit kepala dengan prevalensi yang bervariasi di antara penelitian yang berbeda. Penelitian secara kohort dari 582 kasus pediatrik infeksi SARS-CoV-2 dari 21 negara Eropa, tanda dan gejala yang muncul di institusi layanan kesehatan termasuk demam (65%), infeksi saluran pernapasan atas (54%), sakit kepala (28%) ), infeksi saluran pernapasan bagian bawah (25%) dan gejala gastrointestinal (22%). Sejalan dengan itu, penelitian dari Italia, Jerman, Inggris dan Turki menggambarkan gejala yang sama dan melaporkan demam dan batuk sebagai yang paling umum diamati. Pasien anak-anak juga telah dilaporkan dengan keterlibatan kardiovaskular, yaitu miokarditis, serta disfungsi ginjal.
Severity (Pembaruan terbaru 30 Juni 2020)
Menurut data dari database ISARIC COVID-19, 18% pasien rawat inap (4.752) dirawat di ICU atau high dependency unit (HDU), dengan rata-rata durasi rawat 9,7 hari dan median 7 (SD: 9,3 hari) (n = 3 458). Dari jumlah tersebut, 1.567 meninggal, 1.106 masih di rumah sakit, 1.591 telah pulih dan dipulangkan dan catatan hasil hilang untuk 488, per 19 Mei 2020. Di Cina, rawat inap telah terjadi pada 10,6% dari kasus yang dilaporkan. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis melaporkan tingkat penerimaan ICU, sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) dan mortalitas masing-masing 10,9%, 18,4% dan 4,3%, untuk 423 pasien.
Rata-rata lama tinggal di ICU dilaporkan sekitar 7 hari untuk yang selamat dan delapan hari untuk non-survivor meskipun bukti masih terbatas.. Pada tanggal 5 Juni 2020, Pusat Penelitian dan Audit Nasional Perawatan Intensif Inggris melaporkan 8533 (dari 9623) pasien dalam perawatan kritis, di antaranya 3.615 pasien telah meninggal dan 4918 telah dipulangkan hidup dari perawatan kritis dengan lama tinggal di ICU 11 hari untuk yang selamat dan sembilan hari untuk non-selamat (kisaran interkuartil (IQR) 4-24 hari untuk yang selamat dan 5-15 hari untuk non-survivor). Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis dari 11 studi, insiden penyakit parah atau kritis yang secara signifikan lebih rendah ditemukan pada petugas layanan kesehatan (HCW), dibandingkan dengan kejadian penyakit parah atau kritis di antara semua pasien positif. Demikian pula, kematian ditemukan secara signifikan lebih rendah di antara petugas kesehatan dibandingkan di antara semua pasien COVID-19.
Komplikasi utama dari infeksi COVID-19 yang parah adalah sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) yang disertai dengan sesak dan gagal napas akut yang memerlukan ventilasi mekanis. Selain gejala sisa pernapasan, COVID-19 yang parah telah dikaitkan dengan gejala sisa kardiovaskular, seperti cedera miokard, aritmia, kardiomiopati, dan gagal jantung, cedera ginjal akut yang sering memerlukan terapi penggantian ginjal, komplikasi neurologis seperti ensefalopati, dan stroke iskemik akut. Ensefalitis telah dilaporkan dalam kasus yang jarang terjadi. COVID-19 parah tampaknya terkait dengan koagulopati yang muncul sebagai trombosis di berbagai organ dan diduga SARS-CoV-2 menyebabkan lesi pada sel endotel yang melapisi pembuluh darah terutama di paru-paru, menyebabkan pembuluh darah kebocoran dan darah membeku yang kemudian memicu peradangan di seluruh tubuh dan memicu ARDS. Di antara 184 kasus COVID-19 yang dirawat di ICU di Belanda menerima tromboprofilaksis standar, 31% mengalami komplikasi trombotik, terutama tromboemboli vena (27%) atau trombosis arteri (2,7%). Baik pembuluh darah besar maupun pembuluh kecil dipengaruhi dengan manifestasi mulai dari emboli paru hingga lesi purpura pada ekstremitas. Berdasarkan hasil otopsi kasus COVID-19 di São Paulo, Brasil, sejumlah variabel trombus fibrinosa kecil di arteriol paru kecil parenkim paru diamati, selain kerusakan alveolar difus eksudatif / proliferatif .
Sejak pertengahan April 2020, beberapa negara yang terkena pandemi COVID-19 melaporkan kasus anak-anak yang dirawat di unit perawatan intensif karena sindrom multisistem inflamasi pediatrik langka (PIMS). Tanda dan gejala yang muncul mirip dengan penyakit Kawasaki (KD) dan sindrom syok toksik (TSS). Kemungkinan hubungan temporal dengan infeksi SARS-COV-2 telah dihipotesiskan karena beberapa anak yang dites untuk infeksi SARS-CoV-2 ternyata positif dengan PCR atau serologi. Anak-anak ini mengalami demam berkepanjangan, sakit perut dan gejala gastrointestinal lainnya (50-60%) serta konjungtivitis, ruam, iritabilitas dan dalam beberapa kasus, syok, biasanya berasal dari miokard. Beberapa gejala pernafasan bisa hadir dan dispnea biasanya berkorelasi dengan syok bersamaan. WHO mengusulkan definisi kasus awal untuk menindaklanjuti komplikasi yang baru diidentifikasi ini.
Gejala sisa jangka panjang (Pembaruan terbaru 20 Juli 2020)
Di antara 143 orang yang ditindaklanjuti setelah keluar, 125 (87%) memiliki setidaknya satu gejala persisten ketika dinilai rata-rata 60,3 hari setelah onset penyakit. Gejala persisten yang paling umum adalah kelelahan dan dispnea. Kualitas hidup yang menurun diamati pada 44,1% pasien dalam penelitian ini.
Ada data terbatas tentang efek jangka panjang pada fungsi paru. Namun, hasil dari studi yang mengevaluasi 57 pasien, menunjukkan bahwa 43 (75%) pasien memiliki tes fungsi paru yang tidak normal satu bulan setelah keluar.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar