Uterine Fibroid Symptoms, Diagnosis and Treatment

 

Highly Effective, Widely Available Interventional Radiology Treatment Often Replaces Need for Hysterectomy

Uterine fibroids are very common non-cancerous (benign) growths that develop in the muscular wall of the uterus. They can range in size from very tiny (a quarter of an inch) to larger than a cantaloupe. Occasionally, they can cause the uterus to grow to the size of a five-month pregnancy. In most cases, there is more than one fibroid in the uterus. While fibroids do not always cause symptoms, their size and location can lead to problems for some women, including pain and heavy bleeding.

Fibroids can dramatically increase in size during pregnancy. This is thought to occur because of the increase in estrogen levels during pregnancy. After pregnancy, the fibroids usually shrink back to their pre-pregnancy size. They typically improve after menopause when the level of estrogen, the female hormone that circulates in the blood, decreases dramatically. However, menopausal women who are taking supplemental estrogen (hormone replacement therapy) may not experience relief of symptoms.

Uterine fibroids are the most common tumors of the female genital tract. You might hear them referred to as "fibroids" or by several other names, including leiomyoma, leiomyomata, myoma and fibromyoma. Fibroid tumors of the uterus are very common, but for most women, they either do not cause symptoms or cause only minor symptoms.

Subserosal Fibroids

These develop under the outside covering of the uterus and expand outward through the wall, giving the uterus a knobby appearance. They typically do not affect a woman's menstrual flow, but can cause pelvic pain, back pain and generalized pressure. The subserosal fibroid can develop a stalk or stem-like base, making it difficult to distinguish from an ovarian mass. These are called pedunculated. The correct diagnosis can be made with either an ultrasound or magnetic resonance (MR) exam.

Intramural Fibroids

These develop within the lining of the uterus and expand inward, increasing the size of the uterus, and making it feel larger than normal in a gynecologic internal exam. These are the most common fibroids. Intramural fibroids can result in heavier menstrual bleeding and pelvic pain, back pain or the generalized pressure that many women experience.

Submucosal Fibroids

These are just under the lining of the uterus. These are the least common fibroids, but they tend to cause the most problems. Even a very small submucosal fibroid can cause heavy bleeding - gushing, very heavy and prolonged periods.

Prevalence of Uterine Fibroids

Twenty to 40 percent of women age 35 and older have uterine fibroids of a significant size. African American women are at a higher risk for fibroids: as many as 50 percent have fibroids of a significant size. Uterine fibroids are the most frequent indication for hysterectomy in premenopausal women and, therefore, are a major public health issue. Of the 600,000 hysterectomies performed annually in the United States, one-third are due to fibroids

Uterine Fibroid Symptoms

Most fibroids don’t cause symptoms—only 10 to 20 percent of women who have fibroids require treatment. Depending on size, location and number of fibroids, they may cause:

·         Heavy, prolonged menstrual periods and unusual monthly bleeding, sometimes with clots. This can lead to anemia.

·         Pelvic pain and pressure

·         Pain in the back and legs

·         Pain during sexual intercourse

·         Bladder pressure leading to a frequent urge to urinate

·         Pressure on the bowel, leading to constipation and bloating

·         Abnormally enlarged abdomen

Imaging Expertise Enables Interventional Radiologists to Provide Gynecologists and Their Patients Better Diagnosis and Nonsurgical Treatment Options

Women typically undergo an ultrasound at their gynecologist’s office as part of the evaluation process to determine the presence of uterine fibroids. It is a rudimentary imaging tool for fibroids that often does not show other underlying diseases or all the existing fibroids. For this reason, MRI is the standard imaging tool used by interventional radiologists.

Magnetic resonance imaging (MRI) improves the patient selection for who should receive nonsurgical uterine fibroid embolization (UFE) to kill their tumors. Interventional radiologists can use MRIs to determine if a tumor can be embolized, detect alternate causes for the symptoms, identify pathology that could prevent a women from having UFE and avoid ineffective treatments. Using an MRI rather than ultrasound is like listening to a digital CD rather than a record – the quality is better in every way. By working with a patient’s gynecologist, interventional radiologists can use MRIs to enhance the level of patient care through better diagnosis, better education, better treatment options and better outcomes.

Second Opinion Prior to Hysterectomy

For true informed consent before surgery, patients should be aware of all of their treatment options. Patients considering surgical treatment should also get a second opinion from an interventional radiologist, who is most qualified to interpret the MRI and determine if they are candidates for the interventional procedure. You can ask for a referral from your doctor, call the radiology department of any hospital and ask for interventional radiology or visit the doctor finder link at the top of this page to locate a doctor near you.

Uterine Fibroid Treatments

Nonsurgical Uterine Fibroid Embolization – A Major Advance in Women’s Health

Uterine fibroid embolization (UFE), also known as uterine artery embolization, is performed by an interventional radiologist, a physician who is trained to perform this and other types of embolization and minimally invasive procedures. It is performed while the patient is conscious, but sedated and feeling no pain. It does not require general anesthesia.

The interventional radiologist makes a tiny nick in the skin in the groin and inserts a catheter into the femoral artery. Using real-time imaging, the physician guides the catheter through the artery and then releases tiny particles, the size of grains of sand, into the uterine arteries that supply blood to the fibroid tumor. This blocks the blood flow to the fibroid tumor and causes it to shrink and die.

 

UFE Recovery Time

Fibroid embolization usually requires a hospital stay of one night. Pain-killing medications and drugs that control swelling typically are prescribed following the procedure to treat cramping and pain. Many women resume light activities in a few days and the majority of women are able to return to normal activities within seven to 10 days.

UFE Efficacy

·         On average, 85-90 percent of women who have had the procedure experience significant or total relief of heavy bleeding, pain and/or bulk-related symptoms.

·         The procedure is effective for multiple fibroids and large fibroids.

·         Recurrence of treated fibroids is very rare. Short and mid-term data show UFE to be very effective with a very low rate of recurrence. Long-term (10-year) data are not yet available, but in one study in which patients were followed for six years, no fibroid that had been embolized regrew

Additional UFE Facts

·         In 2007, the first gorilla was treated with UFE for her fibroids.

·         An estimated 13,000-14,000 UFE procedures are performed annually in the U.S. (as of 2004)

·         Embolization of the uterine arteries is not new. It has been used successfully by interventional radiologists for more than 20 years to treat heavy bleeding after childbirth.

·         Embolization has been used to treat tumors since 1966. Embolization to treat uterine fibroids has been performed since 1995 and the embolic particles are approved by the FDA specifically to treat uterine fibroid tumors, based on comparative trials showing similar efficacy with less serious complications compared to hysterectomy and myomectomy (the surgical removal of fibroids).

·         Embolization of fibroids was first used as an adjunct to help decrease blood loss during myomectomy. To the surprise of the initial users of this method, many patients had spontaneous resolution of their symptoms after only the embolization and no longer needed the surgery.

·         UFE is covered by most major insurance companies and is widely available across the country.

·         Most women with symptomatic fibroids are candidates for UFE and should obtain a consult with an interventional radiologist to determine whether UFE is a treatment option for them. An ultrasound or MRI diagnostic test will help the interventional radiologist to determine if the woman is a candidate for this treatment.

·         Many women wonder about the safety of leaving particles in the body. The embolic particles most commonly used in UFE have been available with FDA approval for use in people for more than 20 years. During that time, they have been used in thousands of patients without long-term complications.

Effect on Fertility

There have been numerous reports of pregnancies following uterine fibroid embolization, however prospective studies are needed to determine the effects of UFE on the ability of a woman to have children. One study comparing the fertility of women who had UFE with those who had myomectomy showed similar numbers of successful pregnancies. However, this study has not yet been confirmed by other investigators.

Less than two percent of patients have entered menopause as a result of UFE. This is more likely to occur if the woman is in her mid-forties or older and is already nearing menopause.

Risks

UFE is a very safe method and, like other minimally invasive procedures, has significant advantages over conventional open surgery. However, there are some associated risks, as there are with any medical procedure. A small number of patients have experienced infection, which usually can be controlled by antibiotics. There also is a less than one percent chance of injury to the uterus, potentially leading to a hysterectomy. These complication rates are lower than those of hysterectomy and myomectomy.

Surgical Treatments for Fibroids

Gynecologists perform hysterectomy and myomectomy surgery. Hysterectomy is the removal of the uterus and is considered major abdominal surgery. It requires three to four days of hospitalization and the average recovery period is six weeks.

Depending on the size and placement of the fibroids, myomectomy can be an outpatient surgery or require two to three days in the hospital. However, myomectomy is usually major surgery that involves cutting out the biggest fibroid or collection of fibroids and then stitching the uterus back together. Most women have multiple fibroids and it is not physically possible to remove all of them because it would remove too much of the uterus. While myomectomy is frequently successful in controlling symptoms, the more fibroids the patient has, generally, the less successful the surgery. In addition, fibroids may grow back several years later.

Myomectomy, like UFE, leaves the uterus in place and may, therefore, preserve the woman’s ability to have children.

"Reprinted with permission of the Society of Interventional Radiology (c) 2004, www.SIRweb.org. All rights reserved."

 

MENGUAK DAN MEMAHAMI KITABULLAH, AL QUR'AN

Kata Al-Qur’an kalau digunakan sebagai nama kitab berarti ‘bacaan’. Istilah ini sama sekali tidak menunjukkan kandungan maupun bidang yang digeluti kitab itu. Kitab dalam pengertian Al-Kitab atau Buku Suci diidentikkan dengan kata scripture yang berarti a body of writings considered as authoritative atau a classically embodying the essence of a way of life, movement, era or nation.

 Dalam diskripsi ini, yang membedakan Al-Qur’an dengan buku-buku lain ialah kata ‘authoritative’ yang berarti demanding a submission , dan kata classically yang berarti of the highest quality, having a value or position recognized and unquestioned. Ini memberi pengertian bahwa Al-Qur’an merupakan suatu bacaan yang menghendaki ketundukkan pembacanya. Jadi siapa yang membaca Al-Qur’an diharapkan memahami, meyakini, menghayati menundukkan diri, baru melaksanakan apa yang terkandung di dalamnya. Qoro’na wa atho’na.

 Darimana datangnya sifat authoritative (otoritas) Al-Qur’an ?

Surat pertama yang diturunkan berbunyi:

Bacalah dengan nama Tuhanmu yang menciptakan,
Menciptakan manusia dari segumpal darah.
Bacalah ! Tuhanmu yang Maha Pemurah,
Yang mengajar dengan kalam,
Mengajar manusia apa yang tidak dapat diketahuinya.....

STRUKTUR WAHYU dalam Al Qur'an

Di dalam upaya menemukan sistematika Al-Qur’an, data dan informasi yang dibahas dalam tulisan ini adalah hal-hal yang tercantum/terkandung di dalam Al-Qur’an, dan pembahasannya pun berdasarkan/digali dari apa yang tercantum di dalam Al-Qur’an, dan perubahan tata tertib dari nuzulnya. Ada beberapa fakta, internal dan eksternal, yang luput atau kurang mendapat perhatian para ulama terdahulu. Fakta internal adalah hal-hal yang dinyatakan di dalam Al-Qur’an yang menunjang proses penemuan sistematika Al-Qur’an, yaitu:

a.      Tujuan, sasaran dan alasan Al-Qur’an diturunkan

b.      Pernyataan pernyataan Al-Qur’an tentang dirinya dan sifat-sifatnya

c.      Nama yang dipilih untuk judul-judul surah

d.      Persamaan dan perbedaan kandungan antar surah

e.      Bahasa yang digunakan Al-Qur’an

Fakta eksternal yang membantu dalam menemukan sistematika Al-Qur’an merupakan hal-hal yang tidak dikatakan dalam nash-nashnya, tetapi ada di dalam sejarah diturun-kannya Al-Qur’an.  Fakta-fakta yang dimaksud termasuk perubahan tertib susunan ayat-ayat dan surah-surah Al-Qur’an dari tertib susunan nuzulnya.

A. Fakta Internal

a.  Tujuan, sasaran dan alasan Al-Qur’an diturunkan

SEJARAH PENGGALIAN METODA TAFSIR (Al Qur'an)

 

Ilmu tafsir yang hingga sekarang lazim diakui atau dianggap baku dikenal dengan istilah Ulumul Qur’an. Penggalian ilmunya terutama didasarkan pada ilmu bahasa. Penunjang utama ilmu tafsir adalah Asbabun Nuzul dan ilmu hadits, sedangkan tujuan Ulumul Qur’an adalah untuk memahami wahyu melalui ilmu bahasa yang dipakai Al-Qur’an. Karena pada saat itu bangsa Arab belum memiliki ilmu pengetahuan sosial yang cukup maju (selain ilmu syair) seperti halnya bangsa-bangsa tetangganya, wajar bila usaha pemahamannya tentang Al-Qur’an dilakukan terutama dengan menggunakan pendekatan filologik-literer.

Ulumul Qur’an tampaknya tidak memberikan informasi dalam bentuk metoda penafsiran melainkan hanya persyaratan penafsiran. Dengan metoda Ulumul Qur’an, Al-Qur’an dipandang sebagai kumpulan dari 6236 ayat yang satu sama lain tidak tampak saling berhubungan, tidak ada makna tertentu yang diberikan pada tertib susunan surah maupun ayatnya. Kedudukan ayat dan surah di dalam Ulumul Qur’an tidak dianggap penting. Surah yang mengelompokkan ayat-ayat hanya dianggap sebagai alamat/tempat ayat berada, dan judul yang dipakai tidak mendapat perhatian sama sekali. Selain itu, makna dibalik perubahan tertib susunan nuzul ayat dan surah menjadi bentuk Al-Qur’an diabaikan.

Ada dua periode sehubungan dengan penerimaan wahyu oleh manusia, yaitu:

a.  Periode kenabian. Selama masa ini, manusia dibimbing secara langsung oleh Nabi dalam memahami wahyu. Usaha pemahaman ini dilakukan sedikit demi sedikit dengan topik / cakupan yang berhubungan dengan kejadian atau kondisi masyarakat saat itu, baik kondisi mental-spiritual maupun sosiokultural. Sehingga bisa dikatakan bahwa cara pemahaman wahyu pada periode ini bersifat tekstual dan praktikal.

b.    Periode paska kenabian. Manusia mempelajari wahyu tanpa bimbingan seorang Rasul secara langsung. Wahyu yang berupa Al-Qur’an dipelajari dengan tambahan informasi berupa  sunnah Nabi.

Dari fakta di atas dapat dipertanyakan, mengapa Allah mengubah tertib susunan ayat-ayat dan surat-surat menjadi seperti yang ada di Al-Qur’an. Apakah ini berhubungan dengan metoda penyampaian wahyu tekstual setelah nabi wafat? Yang jelas, dengan perubahan ini maka metoda penafsirannya pasti juga berubah. Ulumul Qur’an sebagai metoda tafsir sama sekali tidak memasukkan fakta tersebut sebagai pertimbangan dalam cara menafsirkan wahyu, sehingga wahyu digambarkan sebagai kumpulan ayat-ayat saja. Apakah ini satu sebab sehingga hasil penafsiran yang diperoleh tidak cukup memadai sebagai ‘problem-solving methods’ dalam mengelola kehidupan abad ini dan yang akan datang?.

Ulama tafsir besar, Al Maraghi, pernah mengungkapkan: “….. meskipun kitab tafsir itu bermanfaat, disamping menyingkapkan beberapa persoalan Ad-dien dan mengungkapkan berbagai kepelikan yang sulit dipahami, tetapi kebanyakan telah diberi bumbu-bumbu dengan istilah -istilah ilmu lain misalnya ilmu balaghah, nahwu, shorof,  fikih, tauhid dll. yang semuanya justru merupakan hambatan bagi proses pemahaman para pembacanya. Kadang-kadang kitab-kitab tafsir diberi ilustrasi cerita-cerita yang bertentangan dengan fakta dan kebenaran, bahkan bertentangan dengan akal sehat dan fakta-fakta pseudo-ilmiah yang sulit dipertanggung-jawabkan. Penyebabnya antara lain adalah tidak adanya batasan dalam menafsirkan Al-Qur’an kecuali batasan literer filologik yang sangat tergantung pada kemampuan serta pandangan mufasirnya sendiri, sehingga bersifat ultra subjektif”.

KUMPULAN “buah pikir”

• "apa adanya" , "kepolosan" , menerima seseorang dengan "yang terlihat" tanpa prasangka, tanpa menilai :siapa?,apa? adalah hal yang "sulit", lebih banyak prasangka dan menilai subjektif.

• Esensinya manusia, laki laki dan wanita sesuai kodratnya , "bukan apa apa, bukan siapa siapa" sebagai makhluk( diciptakan) -hanya sebagai hamba; Allah SWT Sang Pencipta Alam Semesta.

• Memahami apa yang orang mau dan aku mau ? butuh " effort " untuk mencapai "deal", sama sama yang dimau, "memberi dan menerima" ; Esensi interaksi sosial/ hubungan sosial haruslah dilakukan dengan "baik"- antara aku dan orang /sejawat/keluarga/etc.

• Berolah raga ringan, seperti jalan kaki, joging, senam pernafasan,senam yoga, meditasi, selama 15-30 menit .. dapat menghilangkan stress, memulihkan keseimbangan imunitas tubuh, meningkatkan aktifitas otak kanan dan kiri secara seimbang. Lakukan secara teratur setiap hari atau 3 kali seminggu, Inshaa Allah badan kita selalu sehat -bugar secara fisik dan mental; jiwa dan raga dan produktif,

• Berpikirlah!!!.. dengan banyak sudut pandang, membuat kita jadi terbuka dan toleran terhadap perbedaan, keragaman, pluralitas dan mudah memahami setiap perbedaan perilaku setiap orang, kelompok, masyarakat, bangsa..Itulah "kebebasan berpikir "

• Pola pikir "lefthanded-mind", atau berpikir pola otak kanan antara lain " out of the book" ; berpikir paralel , berpikir dua sisi atau "mirror minded"

• "Orang bijak adalah... orang yang selalu bersikap dan berpikir "Hal yang rumit", menjadi sederhana dan lebih realistis-praktis"

Kumpulan “buah pikir”

• "apa adanya" , "kepolosan" , menerima seseorang dengan "yang terlihat" tanpa prasangka, tanpa menilai :siapa?,apa? adalah hal yang "sulit", lebih banyak prasangka dan menilai subjektif.
• Esensinya manusia, laki laki dan wanita sesuai kodratnya , "bukan apa apa, bukan siapa siapa" sebagai makhluk( diciptakan) -hanya sebagai hamba; Allah SWT Sang Pencipta Alam Semesta.
• Memahami apa yang orang mau dan aku mau ? butuh " effort " untuk mencapai "deal", sama sama yang dimau, "memberi dan menerima" ; Esensi interaksi sosial/ hubungan sosial haruslah dilakukan dengan "baik"- antara aku dan orang /sejawat/keluarga/etc.
• Berolah raga ringan, seperti jalan kaki, joging, senam pernafasan,senam yoga, meditasi, selama 15-30 menit .. dapat menghilangkan stress, memulihkan keseimbangan imunitas tubuh, meningkatkan aktifitas otak kanan dan kiri secara seimbang. Lakukan secara teratur setiap hari atau 3 kali seminggu, Inshaa Allah badan kita selalu sehat -bugar secara fisik dan mental; jiwa dan raga dan produktif,
• Berpikirlah!!!.. dengan banyak sudut pandang, membuat kita jadi terbuka dan toleran terhadap perbedaan, keragaman, pluralitas dan mudah memahami setiap perbedaan perilaku setiap orang, kelompok, masyarakat, bangsa..Itulah "kebebasan berpikir "
• Pola pikir "lefthanded-mind", atau berpikir pola otak kananantara lain " out of the book" ; berpikir paralel , berpikir dua sisi atau "mirror minded"
• "Orang bijak adalah... Hal yang rumit, menjadi sederhana dan realistis-praktis"

Manasik Haji: Urutan, Doa, Tata Cara, dan Hikmahnya

Ibadah haji merupakan rukun Islam kelima yang wajib dilaksanakan oleh umat Islam yang mampu secara fisik dan finansial. Bagi banyak orang, persiapan sebelum melaksanakan haji menjadi momen penting, di mana salah satu yang paling esensial adalah manasik haji. Lantas, apa itu manasik haji?

Apa Itu Manasik Haji? 

Manasik haji secara harfiah berarti pelatihan atau bimbingan terkait ibadah haji. Hal ini merupakan kegiatan yang diselenggarakan untuk membantu calon jemaah haji memahami seluruh rangkaian ritual dan tata cara pelaksanaan haji yang sesuai dengan tuntunan syariat.

Manasik haji dilakukan sebelum keberangkatan ke Tanah Suci, di mana para calon haji diajarkan segala hal yang akan mereka hadapi dan lakukan selama menjalankan ibadah haji. Selain itu, pelatihan ini juga penting untuk membekali jemaah dengan pemahaman terkait nilai-nilai spiritual dan teknis dari setiap rukun dan sunah haji. 

Urutan Manasik Haji 

Melaksanakan haji memerlukan pemahaman yang mendalam mengenai setiap tahapan ibadah yang harus dilakukan. Berikut urutan manasik haji yang perlu dipahami:

1. Ihram. Ihram merupakan niat memasuki ibadah haji dengan mengenakan pakaian ihram, pakaian sederhana yang melambangkan kesucian. Ihram dimulai dari miqat, tempat yang telah ditentukan untuk memulai ibadah haji.

2. Wukuf di Arafah. Wukuf di Arafah adalah puncak dari ibadah haji, di mana seluruh jemaah berkumpul di Padang Arafah untuk berdoa dan memohon ampunan. Waktu wukuf dimulai sejak siang hingga terbenamnya matahari.

3. Mabit di Muzdalifah. Setelah wukuf, jemaah bermalam di Muzdalifah, mengumpulkan batu kerikil yang nantinya akan digunakan untuk melempar jumrah.

4. Melempar Jumrah. Pada tanggal 10 Dzulhijjah, jemaah melemparkan tujuh batu kerikil ke arah tugu jumrah sebagai simbol penolakan terhadap godaan setan.

5. Tahalul Awal. Setelah melempar jumrah, jemaah melakukan tahalul dengan mencukur sebagian atau seluruh rambut sebagai tanda berakhirnya larangan ihram.

6. Tawaf Ifadah. Tawaf ini dilakukan setelah melempar jumrah dan merupakan salah satu rukun haji yang harus dilaksanakan.

7. Sa’i. Setelah tawaf, jemaah melanjutkan dengan sa’i, yakni berjalan atau berlari kecil antara Bukit Safa dan Marwah sebanyak tujuh kali. Ini merupakan bentuk peneladanan terhadap perjuangan Hajar mencari air untuk putranya, Ismail.

8. Tahalul Kedua. Pada tahap ini, jemaah haji melakukan pencukuran rambut bagi laki-laki atau memotong sedikit ujung rambut bagi perempuan, yang menandakan pencabutan larangan ihram. Tahalul kedua memungkinkan jemaah untuk kembali melakukan aktivitas yang sebelumnya dilarang selama ihram, seperti berhubungan suami-istri. Ini menjadi langkah terakhir sebelum menyelesaikan seluruh rangkaian ibadah haji.

9. Mabit di Mina. Setelah tawaf ifadah, jemaah kembali ke Mina dan bermalam di sana untuk melaksanakan ibadah lainnya, termasuk melempar jumrah di hari-hari tasyrik.

BEBAS BERPENDAPAT ? Demokrasi Pancasila ?

Garuda Pancasila

Ruang  publik  indonesia  saat ini, dianggap  ruang demokrasi yang "tanpa  batas" , tanpa  nilai norma norma ke indonesiaan.  Hal  ini dapat dibuktikan dari  ruang berpendapat di media   sosial, dimana setiap orang atau netizen bisa  berbicara tanpa referensi atau hoaks saling menghujat atau menyebarkan berita dan menghina, memfitnah "dengan mudahnya" tanpa  takut dihukum (walaupun sudah ada undang undang tentang informasi  elektronik). Alasan -alam demokrasi "bebas  bicara-berpendapat", sebagian orang orang  memanfaatkan  media sosial, mendapatkan  "panggung sosial" untuk kepentingan "politik" dan menjadikan ruang  publik gaduh dan meretas ikatan sosial "terpecah" dengan menggunakan  logika berpikir filsafat pragmatis; mencapai kepentingan pribadinya untuk "mengacaukan"  bangunan logika berpikir "mayoritas orang" yang sudah lazim atau mapan.  Dengan  menggunakan   "bangunan filsafat" merusak nilai nilai yang menjadi tradisi berpikir kebanyakan masyarakat , baik kalangan  intelektual  ataupun bukan intelektual.  Seolah  olah  "bangun filsafatnya" yang paling  benar, paling baik , paling ahli dari yang lain, sehingga dalam debat atau memperdebatkan sesuatu dengan sudut pandangannya  dan "memaksa orang lain " menerima semua argumen atau pendapatnya.

"out of the box thinking"

"Thinking outside the box ,  also thinking out of the box or thinking beyond the box and, thinking outside the square is an idiom that means to think differently, unconventionally, or from a new perspective. The phrase also often refers to novel or creative thinking"

Pola pikir yang menjadi kelaziman atau terstruktur pada  logika , perspektif  yang sudah baku, dapat menjadi suatu pola berpikir -algoritma  yang  .dapat "dibaca" dengan mesin-aplikasi artificial intellgence/ kecerdasan buatan- sebagai pola berpikir AI. Kecerdasan mesin yang dapat bermanfaat dalam membantu manusia dalam pekerjaannya ataupun mewujudkan keinginannya. Namun pola berpikir manusia dapat menjadi instan, dan menjadi "tergantung dan melemahkan kemampuan berpikirnya"  bila kecerdasan mesin(AI) salah digunakan. 

Kemampuan manusia berpikir, dan  kebebasan berpikir harus menjadi sikap-perilaku kritis terhadap kecerdasan mesin /AI. Oleh karena itu , berpikir out of the box adalah  cara untuk mengkritisi dari pola yang biasa atau sudah menjadi algoritme umum dalam kehidupan manusia. Suatu yang baru, kreatif mungkin awalnya dianggap "aneh" oleh kebanyakan orang, tetapi menjadi hal yang diterima kemudian sebagai hal yang "biasa".  

Perubahan manusia kedepan tidak saja mengandalkan pola kecerdasan mesin atau AI   tetapi harus dikritisi dengan pola berpikir out of  the box. Perbedaan   pendapat, berpikir , perspektif/ sudut pandang terhadap suatu masalah, perkara, tehnologi atau masa depan manusia , suatu  hal yang harus ada dan menjadi kebutuhan manusia agar manusia maju dan sejahtera, menjadikan peradaban manusia yang beradab, bukan saling menghancurkan atau berperang karena perbedaan.  Semakin banyak pemikir dengan pola berpikir out of the box,  semakin dunia manusia semakin dinamis dan lepas dari jebakan "status quo" algoritma  mesin. 

Manusia modern adalah manusia yang selalu berpikiran terbuka, tidak konvensional, menerima perbedaan berpikir, menerima hal hal baru dan selalu  kreatif - inovatif serta  menjadi rahmat bagi semua orang.

Aku bersujud.. pada Mu, Tuhanku

Bersujud, artinya menunduk diri atau merendahkan kepala kepada yang lebih "tinggi"

Dalam kehidupan manusia, bersujud bertanda tunduk kepada sesuatu yang"dianggap" lebih berkuasa, lebih kuat, lebih mulia. Kenyataan atau realitas ini , manusia seperti "menuhankan" atau bertuhan kepada yang membuatnya tunduk atau bersujud. bertuhan kepada "kekuasaan raja", "kekuasaan orang kaya-raya", "..kebenaran ilmu atau perangkat artificial intellgence",".. peradaban sosial tercanggih", dll..

Perilaku, sikap manusia dengan ketundukannya "pada sesuatu " , sering terlihat dari penampilan -kebiasaannya dalam sehari hari atau dalam kehidupan sosial masyarakat atau dalam rumah tangga

Kebiasaan menjadi seperti ritual "suci" sebagai wujud ketundukan atau bersujud kepada"nya" , dapat dikatakan seperti "terikat kuat" sulit dilepaskan atau menjadi "kebutuhan pelengkap".

Kebiasaan dalam Islam adalah Sholat wajib 5 waktu, Sholat Sunat, Puasa Ramadhan, Membayar Zakat, Berpergian Umrah, Haji, dan lain lainnya.

Salah satu bagian rukun sholat  adalah sikap dan gerakan "bersujud", bagaimana bersujud ?  yaitu caranya bagian kepala - muka bersentuh dengan tanah atau bumi tempat berpijak ,  dari posisi berdiri kepala tegak, kemudian sampai  bersujud. bila dihitung dalam Sholat wajib  ada 17 raka'at , setiap raka'at -2 kali  sujud atau 34 kali sujud dalam sehari. apalagi bila dilakukan sholat sunat  sebelum-sesudah sholat wajib atau sholat sunat lainnya, seperti sholat la'il-tahajud,  sholat dhuha. 

Rangkaian  ritual suci -dengan sholat yang menjadi sikap-perilaku sebagai seorang muslim sehari hari, merupakan bagian seharusnya dan menjadi kebutuhan dalam hidup.

Dengan  bersujud setiap sholat,  kepala yang menjadi pusat pengaturan aktifitas tubuh kita , seperti di"default" atau di resetting ,  direstore, direformat ,  agar tubuh kita kembali " seperti asal usul penciptaan yang tetap "bekerja baik". 

Dalam atau saat  sujud ,  kata penegas-afirmasi yang  terucap " Allah yang Maha Suci dan Maha Tinggi", menggema berulang ulang dalam otak-perangkat   alam sadar dan dibawah sadar,  seolah olah jalan alam ruh untuk berhubungan dengan Tuhan-penciptanya untuk selalu membangkitkan alam bawah sadar kepada alam sadar, untuk tunduk -patuh kepada Tuhan -Allah SWT. bukan tunduk atau bersujud kepada tuhan tuhan kecil atau menuhankan "sesuatu yang fana"

Sholat  adalah bagian cara Allah SWT , menjadikan seorang muslim kembali pada jalan yang lurus, bukan yang sesat(surat  pembuka "al fatihah")

Semoga  kita diberi "jalan yang lurus, bukan jalan yang  berliku liku dan menyesatkan" 

PEMERIKSAAN USG (ULTRASONOGRAFI) ..lanjutan

Jenis Pemeriksaan USG   

Kategori A: tanpa Doppler

I. Berdasarkan perorgan atau daerah dengan klinis sbb:

1) USG Tumor kulit/Soft Tissue : Lipoma/Ateroma/Kista jinak, Kelenjar Ludah/Kelenjar Getah Bening- Limfadenitis, tumor kelenjar ( USG superfisial permukaan kulit)

2) USG Tiroid - Struma jinak non toksik/ Kista ( tanpa gambaran vaskular)

II. Organ luar/Khusus: dengan klinis sbb:

1) USG Payudara/Mammae- kanan dan kiri- tumor payudara

2) USG Testis/Buah zakar- Varikokel, Hidrokel, Undensesus testis

3) USG Appendik /Usus Buntu- Apendiksitis akut

4) USG Abdomen atas: terdiri dari bagian Hati, Kandung empedu, Pankreas,Limpa,

5) USG Abdomen bawah: terdiri dari bagian Ginjal, Kandung Kemih,Prostat/Rahim(Uterus)

6) USG Kepala Bayi (< 1 tahun)- Hidrosefalus, Perdarahan otak

III. Organ umum/khusus dengan klinis sbb:

1) USG Muskuloskeletal: Sendi –sendi (joint ) eg. Frozen shoulder, robekan ligament/rupture ligament

2) USG Seluruh Perut/Whole Abdomen: terdiri dari bagian Hati, Kandung Empedu, Pankreas,Limpa,Ginjal,Kandung Kemih,Prostat/Rahim, Kelenjar

IV. Pemeriksaan Kandungan dan Kebidanan: USG Kehamilan: ANC(antenatal care), 

,rahim, ovarium, adnexa

PEMERIKSAAN USG (ULTRASONOGRAFI)

USG adalah alat pencitraan dengan tehnologi getaran suara frekuensi tinggi (ultrasound imaging) untuk memeriksa bagian tubuh manusia(juga hewan) yang mengalami kelainan, seperti sakit batu ginjal, batu kandung empedu, batu saluran kencing atau kandung kencing, sakit lambung, sakit hati/kuning, sakit usus buntu, sakit usus, sakit gangguan menstruasi, sakit kelenjar leher, sakit benjolan payudara- leher- kulit(tumor, bisul), sakit kelainan aliran darah, sakit sendi sendi( leher, bahu, siku, lutut, pergelengan tangan-kaki) atau dengan kata lain -sakit dari ujung kepala sampai ujung kaki.

USG juga dapat memeriksa keadaan tidak sakit atau mendeteksi kelainan tanpa gejala(medical ceck up screening) seperti:

• Antenatal care(ANC) seperti; keadaan ibu apakah hamil atau tidak?; bila hamil apakah dalam kandungan atau diluar kandungan?, bila mengandung apakah ada janin atau tidak?, bila tidak ada janin apakah sejak awal kehamilan atau tidak?, bila ada janin apakah tunggal atau lebih? , bila ada janin apakah perkembangannya normal atau tidak?, bila abnormal apakah berkembang atau gagal(aborsi)? , bila normal apakah tumbuh baik -sesuai usianya atau tidak?
• Deteksi dini kanker payudara pada wanita riwayat keluarga kanker payudara
• Deteksi lemak hati/ fatty liver pada wanita-laki laki obesitas/over weight
• Deteksi pembesaran prostat pada laki-laki lanjut usia
• Deteksi kista ovarium pada wanita dengan gangguan menstruasi
• Deteksi kanker rahim pada wanita tua/menopause dengan perdarahan rahim/seperti menstruasi kembali
• Deteksi kepala bayi yang membesar
• Deteksi perut yang membesar/membuncit
• Deteksi pembuluh darah pada injeksi obat atau pemasangan alat-selang /cateter
• Dan lain lain nya

Pemeriksaan dan hasil pemeriksaan  USG, juga  konsultasi langsung  dengan dan oleh Dokter atau Spesialis  Radiologi.

Refleksi Diri, Siapa aku (kembali) ?

Bercermin -  sosok diri , sosok aku dengan memandang -melihat  dari ujung kepala sampai ujung kaki, berulang kali, pagi , siang , malam dan seterusnya... setiap hari. apa yang kita sadari ?, apakah tentang wajah yang cantik atau ganteng atau tubuh yang atletis atau kurus atau sesuatu kita banggakan dari penampilan-sosok tubuh di cermin? apakah hanya sosok tubuh fisik saja ? atau sosok diri yang "asing" -jiwa yang kosong?  atau kita melihat  topeng diri atau sosok berbeda dari sosok asli -fitrah kita?

Dahulu bercermin adalah melihat sosok tubuh kita di depan kaca cermin, biasanya cermin datar, walaupun ada cermin cekung atau cembung untuk melihat sosok diri dalam proyeksi gambar efek bias dari sifat cermin tersebut.  Pantulan cermin datar memberikan bayangan proyeksi sosok tubuh yang besar bentuk sama  dengan sosok tubuh asli , tanpa bayangan bias atau bayangan sosok kembar yang sama. Pantulan cermin cekung membiaskan  tubuh gemuk -terlihat seperti kurus,  sebaliknya cermin cembung - membiaskan tubuh kurus -terlihat seperti gemuk. 

Ayo "SEMANGAT"

Kata "semangat" dalam bahasa Indonesia memiliki makna yang kuat, merujuk pada nafsu, gairah, atau kekuatan batin yang mendorong seseorang untuk berjuang, bekerja, atau melakukan sesuatu dengan antusiasme.

Semangat merupakan perasaan yang sangat kuat yang di alami oleh setiap orang. Rasa yang luar biasa ini dapat dilihat sebagai bagian fundamental dari suatu kegiatan sehingga dapat diartikan sebagai langkah yang berkaitan dengan pengarahan potensi yang menimbulkan, menghidupkan, menumbuhkan tingkat keinginan yang tinggi

Berkaitan dengan semangat, memiliki sinonim berikut ini: Aktif, Antusias, Berapi-api.

Apa bahasa gaul semangat?

Sementara itu, kata 'fighting' dalam bahasa gaul yang sering digunakan di media sosial bermakna semangat. Kata fighting sering digunakan seseorang untuk memberikan semangat dan dukungan kepada orang lain agar terus berjuang.

Apa bahasa Arabnya semangat?
Kata semangat jika diterjemahkan dalam bahasa Arab secara harfiah adalah Hamasah (حماسه). Semangat dalam bahasa Arab jug dapat diterjemahkan menjadi Ghairah (غَيْرَة) dan Nakhwah (نَخْوَة).

Arti sebuah perjalanan hidup.... "ruang hidup"

 Ramadhan  story....

Waktu berjalan , seperti roda berputar , kembali rutin  - dalam  24 jam  , semua aktifitas  di lakukan dan dilalui , maju hari perhari,  bulan per bulan .. dst..  apa yang telah terjadi dan akan terjadi , antara rencana dan kenyataan, antara keinginan dan realisasinya... Begitulah  harapan -asa  diri  dan kenyataan-kehendak Tuhan, Allah  Subhana  wa  ta'ala. Hidup pada   tujuan dan keberadaannya- manusia  di  dunia. Semua kekuatan-tenaga dikerahkan untuk mencapai cita cita/asa dan keberadaan yang mulia- dan sejahtera, dalam makna "bahagia";  kenikmatan  hidup- kesenangan hidup, kepuasaan hidup, kemewahan hidup,...dst"

Endorfin

Endorfin, yang sering dikaitkan dengan rasa senang dan menghilangkan rasa sakit, memainkan peran yang mengejutkan dalam proses pembelajaran.

Faktanya, neurotransmiter yang kuat ini memengaruhi cara otak kita membentuk dan menyimpan ingatan, memengaruhi segala hal mulai dari kinerja di kelas hingga perolehan keterampilan.

Ternyata endorfin yang membuat  Kita merasa senang tidak hanya untuk pelari. Endorfin juga dapat mengubah  Kita menjadi pusat pembelajaran.

Mari  Kita menjelajahi ilmu di balik endorfin dan temukan bagaimana memanfaatkan kekuatannya dapat merevolusi pengalaman belajar . Namun, pertama-tama, mari kita kembali ke dasar.

Apa itu Endorfin?

Endorfin adalah neurotransmiter yang menyampaikan pesan dari satu neuron ke neuron lainnya. Endorfin dibuat di kelenjar pituitari dan hipotalamus, yang keduanya terletak di otak . Hormon-hormon ini penting untuk mengatur fungsi rumit sistem saraf pusat.

Nama hormon ini berasal dari kata ‘endogen’, yang berarti ‘di dalam tubuh’, dan ‘morfin’, pereda nyeri opiat. Jika digabungkan, nama tersebut membantu menjelaskan tujuan utama endorfin.

Molekul luar biasa ini dilepaskan sebagai respons terhadap nyeri, stres, atau aktivitas yang menyenangkan. Mereka mengikat reseptor opioid di otak, mengurangi persepsi nyeri dan memicu perasaan euforia, kesejahteraan, dan relaksasi.

Apa Itu Hipokampus?

Kita memiliki dua hipokampus. Otak bersifat lateral dan simetris, jadi kita memiliki satu di setiap sisi, tepat di atas setiap telinga. Hipokampus adalah dua organ melengkung yang terletak di lobus temporal medial. Keduanya tampak seperti struktur berbentuk ‘S’ dan merupakan bagian integral dari sistem limbik.

Sistem limbik menjaga ingatan kita, serta respons emosional kita. Nama ‘hipokampus’ berasal dari kata Yunani hippo (yang berarti kuda) dan kampos (yang berarti monster). Ini berarti ‘kuda laut’, yang merujuk pada bentuknya yang seperti kuda laut.

Dua teori paling populer untuk fungsi hipokampus terkait dengan ruang dan ingatan. Tentu saja, yang paling kita khawatirkan adalah ingatan.

Bagaimana Hipokampus Bekerja?

Bagaimana fungsi hipokampus bekerja

Para Ahli telah mengeksplorasi dan bereksperimen dengan fungsi hipokampus setidaknya sejak tahun 1957. Tahun itu, sebuah penelitian menunjukkan bahwa setelah hipokampus dikeluarkan dari otak, manusia kehilangan kemampuan untuk membentuk ingatan baru.

Meskipun ada konsensus umum bahwa hipokampus sangat penting untuk penyimpanan memori, cara kerjanya sering diperdebatkan.

Beberapa teori menganggap hipokampus sebagai jenis indeks yang menghubungkan elemen-elemen suatu pengalaman, tetapi tidak benar-benar menyimpan pengalaman itu sendiri.

Sedangkan, yang lain berpendapat bahwa hipokampus terlibat dalam pengalaman 'perjalanan waktu mental' saat mengingat ingatan kita. Kedengarannya sangat keren!

Teori apa pun yang Kita gunakan, setiap kali  Kita mempelajari sesuatu yang baru, jalur saraf yang unik akan tercipta. Meninjau kembali penemuan baru ini akan memperkuat jalur tersebut. Dengan demikian, fungsi hipokampus Kita akan lebih mudah mengingat informasi tersebut.

Dengan kata lain, saat Kita belajar untuk ujian atau tes, Kita sebenarnya memperkuat jalur saraf kita.

Berbicara tentang tes, mari kita lihat bagaimana hippocampus Kita menanganinya!

Seberapa Baik Hipokampus Kita?

Tentang Demensia

Apa itu Demensia?

Demensia adalah istilah umum untuk hilangnya -  ingatan, bahasa, pemecahan masalah, dan kemampuan berpikir lainnya, yang cukup parah hingga mengganggu kehidupan sehari-hari. Alzheimer adalah penyebab demensia yang paling umum.

Demensia bukanlah penyakit tunggal,tetapi adalah istilah umum untuk menggambarkan kumpulan gejala yang mungkin dialami seseorang jika mereka hidup dengan berbagai penyakit, termasuk penyakit Alzheimer. Penyakit yang dikelompokkan dalam istilah umum "demensia" disebabkan oleh perubahan otak yang tidak normal. Gejala demensia memicu penurunan keterampilan berpikir, yang juga dikenal sebagai kemampuan kognitif, yang cukup parah hingga mengganggu kehidupan sehari-hari dan fungsi mandiri. Gejala tersebut juga memengaruhi perilaku, perasaan, dan hubungan.

Penyakit Alzheimer mencakup 60%-80% kasus. Demensia vaskular, yang terjadi karena pendarahan mikroskopis dan penyumbatan pembuluh darah di otak, merupakan penyebab demensia paling umum kedua. Mereka yang mengalami perubahan otak akibat beberapa jenis demensia secara bersamaan mengalami demensia campuran. Ada banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala gangguan kognitif tetapi bukan demensia, termasuk beberapa yang dapat disembuhkan, seperti masalah tiroid dan kekurangan vitamin.

Demensia sering kali secara keliru disebut sebagai "pikun" atau "demensia senilis," yang mencerminkan kepercayaan yang sebelumnya tersebar luas namun keliru bahwa penurunan mental yang serius merupakan bagian normal dari penuaan.

"Pembuka Acara" , mengikat simpul- hubungan Jiwa dan Raga

Bismillahirrohmaanirrohiimi 

"Segala puji bagi Allah, Tuhan seluruh alam.  Aku bersaksi bahwasannya  tiada Tuhan yang  wajib di sembah melainkan Allah, yang menguasai, yang Maha  benar dan yang menjelaskan.  Dan aku beraksi  bahwasannya  Muhammad itu adalah  hambap-Nya dan  utusan-Nya , yang jujur-janjinya lagi terpercaya. Semoga keselamatan dan kesejahteraan  dan berkah tetap terlimpahkan kepada penghulu kita nabi Muhammad dan kepada keluarganya dan para sahabatnya .  Adapun sesudah itu."

Dalam  komunikasi antara pembicara dan pendengar, penyampaian "isi " dari pembicara /penutur/ narasumber, lazim dimulai dengan kata pembuka atau kalimat pembuka. Kelaziman kadang hanya menjadi "lip service"  - sekedar pemanis dari pembicara. Kadangkala antara   esensi "kata pembuka" dengan "isi"  tidak sesuai atau berlawanan atau "kehilangan makna acara - pertemuan dengan pendengar". 

Menghayati atau memaknai esensi "kalimat pembukaan" yang mengandung sikap, janji, sumpah, doa dari pembicara atau penutur kepada pendengar atau "audience", perlu menjadi perhatian setiap pembicara sebagai "point kesadaran" kepada pendengar; sebagai kerangka bersama " pemahaman  bersama yang akan disampaikan pembicara" dalam rangka "kebaikan bersama". Sebaliknya bagi pembicara , harus selalu menyadari esensi "isi" pembicaraan sesuai dengan "kata pembukaan"nya, memberi "kebaikan kepada pendengarnya(audience)". Penyimpangan konteks pembicaraan kepada pendengar sebagai perbuatan buruk atau mendangkalkan nilai nilai moral agama. Menjadi "tradisi baik" bila nilai nilai agama , menjadi bermakna "meninggi" .  Setiap acara kegiatan (seremonial) menjadi kegiatan -jiwa dan raga yang saling mengisi-menguatkan,  dalam kata lain, sebagai ibadah sosial/mu'amalah.

Semoga Kita,  Selalu SEMANGAT  melakukan aktifitas  sosial, akademis-ilmiah, dll.

 

Plastisitas Syaraf/Neural : Sekilas Tentang Blood Brain Barrier

Penghalang darah-otak (Blood Brain Barrier) ​​adalah sistem semipermeabel dan sangat selektif dalam sistem saraf pusat sebagian besar vertebrata, yang memisahkan darah dari cairan ekstraseluler otak. Sistem ini berperan penting dalam mengatur pengangkutan bahan-bahan yang diperlukan untuk fungsi otak, dan juga melindunginya dari zat-zat asing dalam darah yang dapat merusaknya. Dalam tinjauan ini, berbagai sel dan komponen yang mendukung perkembangan dan fungsi penghalang ini, serta berbagai jalur untuk mengangkut berbagai molekul antara darah dan otak. juga membahas aspek-aspek yang menyebabkan disfungsi BBB dan konsekuensi neuropatologisnya, dengan mengidentifikasi beberapa biomarker terpenting yang dapat digunakan sebagai biomarker untuk memprediksi gangguan BBB. Tinjauan komprehensif BBB ini akan membuka jalan bagi penelitian di masa mendatang untuk berfokus pada pengembangan sistem penargetan yang lebih spesifik dalam pengiriman bahan sebagai pendekatan masa depan yang membantu terapi kombinatorial atau nanoterapi untuk menghancurkan atau memodifikasi penghalang ini dalam kondisi patologis seperti tumor otak dan karsinoma sel induk otak.

1. Pendahuluan

Otak manusia memiliki 644 kilometer pembuluh darah yang menyediakan oksigen, energi, metabolit, dan nutrisi ke sel-sel otak sekaligus membuang karbon dioksida dan sisa metabolisme lainnya dari sistem peredaran darah. Otak membutuhkan 20% glukosa dan oksigen tubuh, sementara hanya menyumbang 2% dari total massa tubuh, dan dapat dengan cepat meningkatkan suplai darah dan transfer oksigen ke area aktifnya, suatu mekanisme yang dikenal sebagai neurovascular coupling. Kontrol ini dibantu oleh lapisan penghalang di antarmuka utama antara darah dan jaringan saraf yang disebut blood-brain barrier (BBB) ​​(Gambar 1).

Diagram skematis otak dan pembesaran longitudinal sederhana pada penghalang darah otak

BBB adalah sistem yang dinamis, semipermeabel, dan sangat selektif di pembuluh darah mikro serebral sebagian besar vertebrata. BBB memisahkan aliran darah dari cairan ekstraseluler otak. BBB memainkan peran penting dalam mengatur pengangkutan zat-zat yang diperlukan untuk fungsi otak. Meskipun BBB pada awalnya diyakini ditemukan oleh penelitian Paul Ehrlich, Liddelow membuktikan bahwa ide ini pertama kali diamati oleh Ridley (1653–1708), di mana ia memperhatikan perbedaan permeabilitas lilin lebah dan merkuri dalam jaringan otak dari jaringan lain, dan ia menyebutkan hal ini dalam buku Anatomy of the Brain, yang diterbitkan pada tahun 1695. Setelah itu, Ehrlich, Bield dan Kraus, Lewandowsky, dan Edwin Goldmann melakukan penelitian inovatif tentang permeabilitas berbagai bahan dari darah ke jaringan otak atau sebaliknya, yang menghasilkan penemuan struktur penghalang unik dalam pembuluh mikro otak. BBB menjaga lingkungan otak yang stabil dengan melindunginya dari zat asing dalam darah yang dapat merusaknya. BBB mengendalikan homeostasis melalui pengaturan transportasi molekul ke dalam dan keluar dari sistem saraf pusat dan mencegah sel darah, komponen plasma, dan patogen memasuki otak dengan menciptakan unit neurovaskular (NVU) yang diatur ketat yang mencakup sel endotel, perisit, dan astrosit, yang semuanya bekerja sama untuk menjaga komponen kimia lingkungan saraf agar otak berfungsi normal. Kapiler darah di otak unik dalam dua hal. Pertama, tight junction (TJ), yang merupakan komponen utama penghalang, mengikat sel endotel yang melapisi dinding kapiler ini di sekitar tepinya. Melalui sambungan ini, zat yang larut dalam air dalam darah dicegah melewati sel dan dengan demikian tidak dapat mengakses lingkungan cairan jaringan otak dengan mudah. ​​Kedua, astrosit ujung-ujung mengelilingi pembuluh ini, bertindak sebagai penghalang yang sebagian efektif. BBB membentuk penghalang paraselular serta penghalang transelular yang terdiri dari berbagai transporter dan penghalang enzimatik dalam sitoplasma BMEC yang didukung oleh enzim seperti gamma-glutamil transpeptidase (-GTP) dan alkali fosfatase (ALP) yang mengganggu zat-zat yang tidak dibutuhkan dalam darah yang mengalir melalui otak. Tinjauan ini memberikan gambaran umum tentang struktur dan fungsi BBB dan berbagai jalur untuk mengangkut berbagai molekul antara darah dan otak, serta faktor-faktor yang menyebabkan disfungsi BBB, membahas beberapa biomarker paling signifikan yang dapat digunakan untuk mengantisipasi gangguan BBB.